Dica do autor: A triagem neonatal do hipotireoidismo congênito tem objetivo único: identificar recém-nascidos com hipotireoidismo primário antes que o déficit hormonal provoque atraso neuropsicomotor irreversível. O pulo do gato é usar um método sensível e prático para a população inteira — por isso se padronizou a dosagem de TSH em sangue seco (papel-filtro). O teste em sangue seco é fácil de coletar (gota de sangue do calcanhar), permite logística nacional e armazenamento, e o TSH aumenta muito nos casos de hipotireoidismo primário, sendo marcador indireto da deficiência de T4 na maioria das situações. Amostras são geralmente colhidas entre 48 e 72 horas de vida para reduzir falsos-positivos do período transitório e garantir sensibilidade. Lembre-se: triagem positiva não é diagnóstico definitivo — exige confirmação com dosagens séricas (TSH e T4 livre) e avaliação clínica/imagenológica. Em hipóteses raras como hipotireoidismo central, o TSH pode estar normal/baixo, razão pela qual programas que só medem TSH podem perder esses casos, mas na prática e em termos de saúde pública a estratégia TSH-em-papel é a mais eficaz para detectar o que mais importa: o hipotireoidismo primário.

Alternativa A: CORRETA. Dosar TSH em sangue seco em papel-filtro é o padrão de ouro para triagem neonatal do hipotireoidismo congênito em programas de rastreio populacional. Alta sensibilidade para hipotireoidismo primário, técnica compatível com coleta em calcanhar, boa estabilidade da amostra e logística consolidada em programas nacionais fazem dessa a escolha prática e eficiente. Coleta ideal entre 48–72 horas e confirmação com exames séricos se alterado.

Alternativa B: INCORRETA. A dosagem de T4 em sangue seco pode ser usada em alguns programas, especialmente para detectar casos de hipotireoidismo central que o TSH isolado falha em identificar, ou em áreas com alta prevalência de hipotireoidismo congênito acondicionado por outros fatores. No entanto, como estratégia de triagem universal, o T4 tem maior taxa de falsos-positivos e menor especificidade que o TSH para hipotireoidismo primário; por isso não é a primeira escolha na maioria dos programas nacionais.

Alternativa C: INCORRETA. A dosagem de T3 em sangue seco não é adequada para triagem neonatal. T3 circulante compreende uma fração menor dos hormônios tireoidianos e pode estar preservado mesmo quando há deficiência de T4; além disso, varia muito e não agrega sensibilidade para detectar hipotireoidismo congênito, portanto não é utilizada em programas de rastreio.

Alternativa D: INCORRETA. A tireoglobulina não é marcador apropriado para triagem populacional do hipotireoidismo congênito. É útil em avaliação diagnóstica e em estudos de etiologia (por exemplo, tireoidite ou tumores), mas não detecta de forma confiável a deficiência hormonal neonatal nem tem utilidade prática/logística para rastreio em papel-filtro.

Alternativa E: INCORRETA. A dosagem de iodo em sangue seco não serve para triagem do hipotireoidismo congênito. Níveis de iodo refletem estado nutricional e exposição, não são um marcador direto de função tireoidiana neonatal e não detectam as causas mais comuns de hipotireoidismo congênito (como disgenesia). Assim, não têm aplicação em programas de triagem neonatal.

Resposta: Alternativa A