Dica do autor: A imagem histológica revela acúmulo de pigmento negro (carbonáceo) no interstício pulmonar e nos macrófagos alveolares — um achado típico da antracose, que é a forma mais comum e benigna das pneumoconioses, grupo de doenças pulmonares causadas pela inalação crônica de partículas inorgânicas.

Em casos leves, esse pigmento é inofensivo, ficando restrito aos macrófagos. Contudo, com exposição contínua e em altos níveis — como em trabalhadores de minas de carvão — pode haver reação inflamatória crônica com ativação persistente de macrófagos, que liberam citocinas pró-inflamatórias e enzimas lisossômicas. Isso leva à fibrose intersticial progressiva, culminando em um quadro mais grave: a pneumoconiose do trabalhador do carvão, também chamada de fibrose maciça progressiva, que pode evoluir com necrose tecidual secundária.

Trata-se de um exemplo clássico de como o organismo responde a agentes exógenos não degradáveis, em que o acúmulo persistente e a ativação macrofágica constante promovem dano crônico ao tecido.

Fonte: Jose Luis Calvo/shutterstock.com

Alternativa A: INCORRETA. O acúmulo lisossômico de glicogênio ocorre em doenças de depósito como a doença de Pompe, e está mais relacionado à degeneração celular por sobrecarga metabólica, sem associação com pigmentos negros ou exposição a partículas inalatórias.

Alternativa B: INCORRETA. A infiltração eosinofílica e necrose fibrinoide está associada a processos imunológicos agudos, como em reações alérgicas severas ou vasculites pulmonares (ex: granulomatose com poliangiite), o que não corresponde ao achado observado.

Alternativa C: INCORRETA. A necrose caseosa é característica da tuberculose pulmonar, associada à formação de granulomas com centro necrótico e células gigantes, sem pigmentos negros como os que aparecem na imagem.

Alternativa D: CORRETA. O padrão histológico corresponde à inalação e acúmulo persistente de partículas de carvão, com ativação crônica de macrófagos. Com o tempo, isso pode desencadear lesão tecidual crônica e necrose secundária, especialmente em casos de fibrose maciça progressiva. Esse é o fenômeno patológico mais diretamente relacionado ao achado da imagem.

Alternativa E: INCORRETA. Embora os pigmentos endógenos (como lipofuscina, melanina ou hemossiderina) também se acumulem nos tecidos, eles têm origem interna e características histológicas diferentes das partículas de carvão exógenas vistas aqui.

 Resposta correta: Alternativa D

 Referências:

• KUMAR, Vinay; ABBAS, Abul K.; ASTER, Jon C. Robbins e Cotran: bases patológicas das doenças. 10. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
• BOGLIOLO, L. Patologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016.
• Patologia, de Luiz Carlos Uchôa Junqueira e José Carneiro