Dica do autor: Parto pré-termo é aquele que ocorre antes de 37 semanas completas de gestação e continua sendo a principal causa de morte neonatal e de sequelas neurodesenvolvimentais na infância. O pulo do gato no manejo é ganhar tempo: nem sempre conseguimos evitar o trabalho de parto, mas podemos postergar o nascimento o suficiente para aplicar intervenções que realmente mudam prognóstico, como corticosteroides para maturação pulmonar e, quando indicado, transferência para centro com UTI neonatal. Os tocolíticos têm papel temporizador — habitualmente úteis por 48 horas — permitindo a ação das drogas maturacionais e a logística assistencial; porém, não reduzem a taxa global de nascimento pré-termo nem melhoram de forma consistente os desfechos a longo prazo do recém‑nascido. Outra nuance importante é que o feto pré-termo é metabolicamente e fisiologicamente mais vulnerável à hipóxia intraparto do que o feto a termo: menor reserva energética, sistema de autorregulação cerebral imaturo e órgãos em desenvolvimento tornam-no menos tolerante ao estresse hipóxico. Por fim, a contribuição do parto pré-termo para morbidade e mortalidade perinatal é bem maior do que números modestos, sendo reconhecida como causa principal de óbitos neonatais em muitas séries.

Alternativa A: CORRETA. Afirmativas I e II são verdadeiras. De fato, apesar dos avanços em diagnóstico e das opções para inibir o trabalho de parto, a incidência de prematuridade não sofreu redução acentuada nas últimas décadas e até aumentou em alguns contextos; medidas tocolíticas têm utilidade prática principalmente para ganhar tempo — permitir que corticosteroides completem seu efeito (em geral até 48 horas) e possibilitar traslado para serviço com suporte neonatal adequado.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui foi juntada a I (correta) com a III (incorreta). A afirmativa III subestima a importância do parto pré-termo: ele responde por parcela muito maior da morbimortalidade perinatal do que apenas 10%, sendo uma das principais causas de óbitos neonatais e de sequelas a longo prazo. Logo, a combinação I e III não é correta.

Alternativa C: INCORRETA. Reúne II (correta) e III (incorreta). Mesmo que os tocolíticos realmente proporcionem tempo útil para a ação dos corticosteroides, a afirmativa de que o parto pré-termo seria responsável por apenas 10% da morbidade e mortalidade perinatal é falsa — a participação é bem maior, portanto a opção está errada.

Alternativa D: INCORRETA. Junta II (correta) com IV (incorreta). A afirmativa IV, que diz que o feto pré-termo tolera melhor a hipóxia intraparto que o feto a termo, é equivocada: o feto pré-termo tem menor reserva e maior suscetibilidade ao dano hipóxico-isquêmico, portanto tolera pior, não melhor.

Alternativa E: INCORRETA. Reúne III e IV, ambas incorretas. O parto pré-termo tem contribuição bem superior a 10% para morbimortalidade perinatal e o feto pré-termo é menos tolerante à hipóxia intraparto — logo, essa combinação está errada.

Resposta: Alternativa A