Nivel de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Anafilaxia é uma sindrome aguda e grave, envolvendo diversos sistemas, causado pela liberação abrupta dos mediadores dos mastócitos na corrente sanguínea, em uma reação de hipersensibilidade. Seu diagnóstico pode ser feito através de diferentes scores. Um dos mais utilizados se consiste em dois ou mais acometimentos, de evolução rápida, após a exposição a um possível alergeno, entre: Envolvimento de pele/mucosas (eritema, placas, edema mucosas); Comprometimento respiratório (dispneia, broncoespasmo, estridor, hipoxiemia); Má-perfusão/hipotenção; ou sintomas gastrointestinais percistentes (cólicas intensas, vômitos).
Por ser uma situação aguda e grave, deve ser manejada imediatamente. A primeira coisa a se fazer é retirar, se possível, o fator precipitante (infusão de medicamentos suspeito de ser alergeno, por exemplo.) Após fazer uma avaliação inial da extensão dos sintomas, deve-se fazer a injeção intramuscular de epinefrina, 0.5mg, repetida de acordo com a necessidade. Epinefrina é a primeira linha de tratamento para anafilaxia. Suplementação de oxigênio se necessário. Deve-se pegar dois acessos calibrosos, com reposição de fluídos e monitorização cardíaca. . Considerar glicocorticóides, anti-histaminicos H1 e H2Os sistemas devem ser abordados individualmente de acordo com suas necessidades.
Alternativa A: INCORRETO Criança apresenta sinais claros de anafilaxia e nenhum sinal de intoxicação alimentar.
Alternativa B: INCORRETO Criança apresenta, além do bronco espasmo, lesões de pele e estridor laríngeo.
Alternativa C: INCORRETO Criança apresenta, além d estridor laríngeo, lesões em pele e broncoespasmo.
Alternativa D: CORRETO Paciente apresentando critérios para anafilaxia: Lesões eritematosas em pele, estridor laríngeo, broncoespasmo. Deve-se então administrar epinefrina IM.
Alternativa E: A crise de ansiedade deve sempre ser diagnóstico de exclusão! Primeiro, exclui o mais grave. E entre os sintomas apresntados pela criança, apenas a taquidispneia também acontece em crises de ansiedade.
Resposta correta, letra D .