Dica do autor: A polifarmácia, especialmente quando não revisada adequadamente, está entre os principais fatores de risco para reações adversas a medicamentos em idosos, devido à alteração da farmacodinâmica e farmacocinética nessa faixa etária. Entre as complicações mais comuns estão a hipotensão ortostática, que ocorre pela diminuição compensatória da pressão arterial ao se levantar, e a confusão mental, resultante de efeitos centrais de medicamentos como anticolinérgicos, benzodiazepínicos e opióides. Ambas condições aumentam significativamente o risco de quedas, fraturas, hospitalizações e perda da independência funcional. Os critérios de Beers e STOPP/START enfatizam a necessidade de vigilância e revisão periódica dos esquemas terapêuticos para prevenir essas complicações.

Alternativa A: CORRETA. A hipotensão ortostática e a confusão mental são efeitos adversos comuns em idosos polimedicados, resultando do uso de antihipertensivos, diuréticos, psicotrópicos e outros fármacos com ação central ou vasodilatadora.

Alternativa B: INCORRETA. Hipertrofia muscular e melhora do apetite não são complicações esperadas da polifarmácia. Esses efeitos são mais relacionados ao uso específico de esteroides anabolizantes ou moduladores do apetite, raramente indicados em idosos.

Alternativa C: INCORRETA. O uso excessivo de medicamentos não está associado ao aumento da densidade óssea ou da cognição — pelo contrário, certos medicamentos como corticoides e benzodiazepínicos podem piorar esses aspectos.

Alternativa D: INCORRETA. A redução da pressão intraocular pode ser desejada no tratamento do glaucoma, mas não é uma consequência típica da polifarmácia. Já a insônia pode ser sintoma de uso inadequado de certos medicamentos, mas essa associação não se aplica à alternativa como um todo.

Alternativa E: INCORRETA. A hiperglicemia sustentada pode ocorrer com certos medicamentos como corticoides e antipsicóticos atípicos, mas euforia não é uma complicação comum da polifarmácia, sendo mais rara e associada a condições específicas.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• American Geriatrics Society. 2019 Updated AGS Beers Criteria®. J Am Geriatr Soc. 2019;67(4):674-694.
• Scott IA, Hilmer SN, Reeve E, et al. Reducing inappropriate polypharmacy. JAMA Intern Med. 2015;175(5):827-834.
• Tinetti ME, Kumar C. The patient who falls: "It's always a trade-off". JAMA. 2010;303(3):258–266.