Dica do autor: A dopamina é o principal inibidor fisiológico da secreção de prolactina, agindo sobre receptores D2 localizados nos lactotrofos da hipófise anterior. Por isso, fármacos que antagonizam a ação da dopamina podem induzir hiperprolactinemia e, em casos mais graves, agravar o crescimento de prolactinomas. A domperidona, um antagonista dopaminérgico periférico frequentemente utilizado para tratar náuseas e vômitos, é sabidamente contraindicada em pacientes com prolactinomas, pois bloqueia os receptores D2 e pode aumentar ainda mais os níveis de prolactina. O tratamento desses adenomas é feito justamente com fármacos que têm efeito oposto, como os agonistas dopaminérgicos (cabergolina, bromocriptina), que reduzem os níveis hormonais e o volume tumoral.

Alternativa A: INCORRETA. A leuprorrelina é um agonista de GnRH utilizado no tratamento de condições hormonodependentes, como câncer de próstata e endometriose. Não atua diretamente no eixo dopamina-prolactina e não é contraindicado em prolactinomas.

Alternativa B: INCORRETA. A octreotida é um análogo da somatostatina que inibe hormônios como GH e TSH. Seu uso não está relacionado ao tratamento de prolactinomas e tampouco tem contraindicação direta nesses pacientes.

Alternativa C: INCORRETA. Ganirelix é um antagonista de GnRH utilizado na inibição do pico prematuro de LH em ciclos de fertilização assistida. Não interfere na via dopaminérgica e não apresenta contraindicação em casos de prolactinomas.

Alternativa D: CORRETA. A domperidona é um antagonista de receptores dopaminérgicos D2. Ao bloquear esses receptores, especialmente na hipófise, pode aumentar significativamente os níveis de prolactina, sendo absolutamente contraindicada em pacientes com prolactinomas.

Alternativa E: INCORRETA. A somatorrelina é um agonista de GHRH, cuja ação se restringe à estimulação de GH. Não tem relação direta com a regulação de prolactina nem com os receptores dopaminérgicos.

Resposta correta: Alternativa D

• Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM. Williams Textbook of Endocrinology. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016.
• Conn PM, Freeman ME, editors. Neuroendocrinology in Physiology and Medicine. Totowa, NJ: Humana Press; 2000.