Dica do autor: O quadro descrito é típico de reação anafilática: liberação massiva de mediadores (histamina, leucotrienos, prostaglandinas) leva a vasodilatação, aumento da permeabilidade capilar, broncoconstrição e muco‑secreção. O pulo do gato no manejo é simples e direto: epinefrina é o medicamento salvador e deve ser administrada sem demora assim que houver suspeita de anafilaxia com comprometimento respiratório, cardiovascular ou sinais cutâneo‑mucosos sistêmicos. Ela age em receptores alfa (reverte vasodilatação e edema) e beta (broncodilatação, melhora contratilidade cardíaca), interrompendo o ciclo da reação. Antihistamínicos e glicocorticoides são coadjuvantes — úteis para sintomas cutâneos e para reduzir risco de reação bifásica, mas não substituem a epinefrina nem devem atrasá‑la. Hoje, na prática baseada em evidências, prefere‑se administrar epinefrina por via intramuscular na região lateral da coxa por ter absorção mais rápida e perfil de segurança favorável; no entanto, a mensagem clínica essencial é: diante de anafilaxia, epinefrina imediata é a prioridade, seguida de suporte das vias aéreas, oxigênio, fluidos e monitorização.

Alternativa A: INCORRETA. Antihistamínicos e esteróides por via parenteral podem aliviar prurido e urticária e reduzir risco de reação tardia, mas não controlam a broncoconstrição nem a hipotensão aguda de uma anafilaxia. Se você ficar parado administrando anti‑H e corticoide enquanto o paciente tem compromisso respiratório e queda de pressão, quem vai resolver o choque e o broncoespasmo é a adrenalina. Então são adjuvantes, não terapia inicial única.

Alternativa B: INCORRETA. Compressas frias podem aliviar dor local ou prurido, mas são medidas locais e paliativas. Numa reação sistêmica com sinais de comprometimento respiratório e vasomotor, medidas tópicas não fazem diferença clínica relevante e só adiam o tratamento efetivo.

Alternativa C: CORRETA. A adrenalina é a conduta imediata indicada para anafilaxia. Ela reverte edema de vias aéreas, broncoconstrição e hipotensão por vasoconstrição e aumento da contratilidade. Tradicionalmente a questão cita administração subcutânea — em muitos exames essa era a forma aceita como resposta correta. Na prática atual, porém, a via intramuscular (lado lateral da coxa) é preferida pela absorção mais rápida e segurança, mas o ponto que o examinador quer é: administre adrenalina imediatamente, sem hesitar.

Alternativa D: INCORRETA. Isoproterenol é um agonista beta não seletivo (beta1 e beta2) e não tem efeito alfa significativo, portanto não corrige a vasodilatação ou o edema de via aérea superior; além disso, via sublingual não é forma apropriada para uma emergência sistêmica. Não é opção de primeira linha e não substitui adrenalina.

Alternativa E: INCORRETA. Transferir o paciente para a emergência é importante, mas não pode preceder ou atrasar a administração de adrenalina quando há anafilaxia ativa. O tempo é crítico: trate primeiro (epinefrina e suporte), depois organize a transferência e o monitoramento adequado.

Resposta: Alternativa C