Dica do autor: O fígado possui uma capacidade regenerativa extraordinária, especialmente quando cerca de 2/3 de sua massa funcional é removida — como ocorre em ressecções hepáticas parciais. Nesse cenário, os hepatócitos remanescentes, que estão em fase G0 do ciclo celular em condições normais, são rapidamente estimulados a entrar em proliferação mitótica, restaurando o volume e a função do fígado sem necessidade de células-tronco. Esse processo altamente coordenado depende de citocinas (como IL-6 e TNF-α) e de fatores de crescimento como HGF (Hepatocyte Growth Factor) e EGF (Epidermal Growth Factor). Esses sinais induzem a transição do ciclo celular dos hepatócitos para a fase G1, permitindo sua divisão e expansão funcional. A matriz extracelular intacta também é essencial para guiar essa regeneração ordenada. Diferentemente de lesões mais extensas (como perdas >80%), a regeneração em hepatectomia de 2/3 ocorre quase exclusivamente por mitose dos hepatócitos maduros, sem envolvimento de células progenitoras.

Alternativa A: INCORRETA. Os ductos biliares não hipertrofiam como resposta primária à hepatectomia; o foco regenerativo é nos hepatócitos.

Alternativa B: CORRETA. A proliferação mitótica dos hepatócitos remanescentes é o principal mecanismo de regeneração hepática após remoção de até 2/3 do órgão.

Alternativa C: INCORRETA. As células de Kupffer participam da sinalização inicial (liberação de IL-6), mas não são as principais responsáveis pela regeneração celular.

Alternativa D: INCORRETA. A diferenciação mesenquimal em colágeno está associada à fibrose, processo patológico e não regenerativo.

Alternativa E: INCORRETA. A substituição por matriz fibrosa é típica de lesões irreversíveis com necrose e falência funcional, não de regeneração fisiológica.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier, 2021.
• Fausto N. Liver regeneration: from laboratory to clinic. Liver Transpl. 2001.