Dica do autor: O ponto-chave para reconhecer o desenho é identificar como os indivíduos foram selecionados: por exposição ou por desfecho. No estudo caso-controle, escolhemos pessoas com o desfecho de interesse (casos) e um grupo sem o desfecho (controles) e então investigamos retrospectivamente a exposição a um fator de risco. É um desenho muito usado para eventos raros ou quando o tempo até o desfecho é longo, porque é rápido e econômico. Não permite calcular diretamente incidência ou risco absoluto, mas possibilita estimar a associação entre exposição e desfecho por meio da odds ratio. Já o estudo de coorte seleciona indivíduos por exposição e acompanha-os para verificar ocorrência de desfechos, o transversal (estudo de prevalência) mede exposição e desfecho no mesmo momento, o ecológico usa unidades agregadas (populações ou regiões) e o experimental envolve alocação intencional da exposição pelo pesquisador (ex.: ensaio clínico). O pulo do gato para bater o olho: se a seleção foi feita por ter ou não o desfecho (ex.: natimorto vs. não natimorto), trata-se de caso-controle.

Alternativa A: INCORRETA. Estudos de coorte começam com grupos definidos pela exposição (expostos e não expostos) e acompanham para ver quem desenvolve o desfecho. Neste enunciado, a seleção foi feita por histórico de natimorto (desfecho), não por exposição, então não é coorte. Além disso, coortes permitem calcular incidência e risco relativo, o que não é o caso aqui.

Alternativa B: INCORRETA. Estudos ecológicos trabalham com dados agregados por populações, municípios ou regiões, não com indivíduos selecionados um a um conforme presença ou ausência de natimorto. Aqui temos 125 mulheres com e 125 sem história de natimorto — unidades individuais — portanto não é estudo ecológico.

Alternativa C: CORRETA. Caso-controle é exatamente isso: seleção por desfecho (casos com natimorto; controles sem natimorto) e posterior investigação da exposição ao fator de risco. É o desenho indicado para estudar associações entre exposições passadas e desfechos relativamente raros ou quando se quer estudar múltiplas exposições para um mesmo desfecho. A medida de associação típica é a odds ratio.

Alternativa D: INCORRETA. O estudo de prevalência (transversal) mede exposição e desfecho no mesmo instante em uma amostra representativa, estimando proporções/percentuais. Não há, necessariamente, seleção por desfecho nem comparação explícita entre casos e controles como descrito na questão.

Alternativa E: INCORRETA. Estudos experimentais (ensaios clínicos) envolvem intervenção ou randomização feita pelo pesquisador (atribuição da exposição). A questão descreve observação de mulheres já com ou sem natimorto, sem intervenção do pesquisador, logo não é experimental.

Resposta: Alternativa C