Dica do autor: a resposta correta é a alternativa A. A histamina é o principal autacoide envolvido nas reações anafiláticas agudas. Armazenada nos grânulos dos mastócitos e basófilos, ela é rapidamente liberada em resposta à ativação por alérgenos, por meio da ligação de IgE a receptores de alta afinidade (FcεRI). A histamina exerce seus efeitos ao se ligar principalmente aos receptores H1, promovendo vasodilatação, aumento da permeabilidade capilar (levando à formação de edema), broncoconstrição e estimulação das terminações nervosas, resultando em prurido. Esses efeitos contribuem diretamente para os sinais clássicos da anafilaxia, como hipotensão, dificuldade respiratória e urticária. Por isso, o bloqueio da histamina (com anti-histamínicos) e o uso de adrenalina são pilares do tratamento imediato dessas reações.

Alternativa A: CORRETA. A histamina é liberada imediatamente por mastócitos durante a anafilaxia e causa os principais sintomas do quadro: vasodilatação, broncoconstrição e aumento da permeabilidade vascular.

Alternativa B: INCORRETA. A prostaglandina E2 tem papel na febre, dor e modulação inflamatória, mas sua liberação não é tão rápida quanto a da histamina e seus efeitos são menos centrais em reações anafiláticas agudas.

Alternativa C: INCORRETA. O leucotrieno B4 é um potente quimiotático para neutrófilos, envolvido em inflamação crônica e recrutamento celular, mas não é o principal mediador imediato da anafilaxia.

Alternativa D: INCORRETA. A bradicinina é um peptídeo que causa vasodilatação e dor, mas sua liberação ocorre por vias diferentes, principalmente em inflamações agudas e na resposta ao uso de inibidores da ECA; não é o principal autacoide na anafilaxia.

Alternativa E: INCORRETA. O tromboxano A2 tem ação vasoconstritora e pró-agregante plaquetário, sendo mais importante na hemostasia e trombose do que em reações alérgicas ou anafiláticas.

Resposta: Alternativa A

Referências:

• Abbas, A. K., Lichtman, A. H., & Pillai, S. (2021). Imunologia celular e molecular. 10ª ed. Elsevier.
• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.