Dica do autor: a resposta correta é a alternativa B. O celecoxibe é um inibidor seletivo da ciclo-oxigenase-2 (COX-2), desenvolvido para reduzir os efeitos gastrointestinais adversos associados aos AINEs tradicionais, que inibem tanto COX-1 quanto COX-2. Apesar de seu perfil mais seguro para a mucosa gástrica, o celecoxibe pode comprometer a função renal, pois a COX-2 está envolvida na síntese de prostaglandinas vasodilatadoras nos rins, especialmente a PGE₂ e a prostaciclina (PGI₂). Essas prostaglandinas atuam na vasodilatação das arteríolas renais e na regulação da excreção de sódio e água. Ao inibir essa via, o celecoxibe pode levar à retenção de sódio e água, redução da filtração glomerular e, como consequência, ao aumento da pressão arterial, um risco particularmente relevante em pacientes com hipertensão preexistente.

Alternativa A: INCORRETA. O celecoxibe tem menor risco de causar sintomas dispépticos comparado aos AINEs não seletivos, justamente por preservar a COX-1, responsável pelas prostaglandinas protetoras da mucosa gástrica.

Alternativa B: CORRETA. A inibição da COX-2 renal compromete a produção de prostaglandinas vasodilatadoras, podendo levar à retenção hídrica e piora da hipertensão arterial, especialmente em pacientes com predisposição cardiovascular.

Alternativa C: INCORRETA. O celecoxibe não ativa a via da lipoxigenase (LOX) diretamente. A LOX está envolvida na produção de leucotrienos, e embora haja um possível desvio metabólico, não é um efeito adverso clínico proeminente da droga.

Alternativa D: INCORRETA. A inibição da COX-2 reduz, e não aumenta, os níveis de prostaciclina. Assim, a vasodilatação reflexa e hipotensão não ocorrem como efeito adverso comum com o uso de celecoxibe.

Alternativa E: INCORRETA. O celecoxibe não inibe irreversivelmente a COX-1, e por isso o risco de hemorragia digestiva alta é bem menor comparado aos AINEs tradicionais como o ácido acetilsalicílico.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Abbas, A. K., Lichtman, A. H., & Pillai, S. (2021). Imunologia celular e molecular. 10ª ed. Elsevier.
• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.