Dica do autor: a resposta correta é a alternativa E. O paracetamol (acetaminofeno) é amplamente utilizado como analgésico e antipirético, e sua principal vantagem clínica em relação aos AINEs é a menor toxicidade gastrintestinal e renal. Seu mecanismo de ação, embora ainda não totalmente elucidado, envolve principalmente a inibição da enzima ciclo-oxigenase em nível central, especialmente uma possível isoforma denominada COX-3, encontrada no sistema nervoso central. Essa inibição reduz a síntese de prostaglandinas no hipotálamo, diminuindo a febre e a percepção de dor. No entanto, o paracetamol tem pouca ou nenhuma ação anti-inflamatória periférica, o que o torna menos eficaz em condições inflamatórias articulares, mas uma opção segura para pacientes com contraindicações ao uso de AINEs, como aqueles com risco de úlcera péptica ou insuficiência renal.

Alternativa A: INCORRETA. Embora o paracetamol apresente menor risco renal que os AINEs, ele não é eficaz na redução da inflamação articular, pois não atua significativamente na COX periférica envolvida na resposta inflamatória.

Alternativa B: INCORRETA. A ação antipirética do paracetamol ocorre no sistema nervoso central, e não por inibição periférica da COX-2. Sua baixa atividade periférica é justamente o motivo de sua limitada ação anti-inflamatória.

Alternativa C: INCORRETA. O paracetamol não possui ação broncodilatadora e não é eficaz na prevenção da broncoconstrição em asmáticos. Fármacos broncodilatadores como β2-agonistas são indicados nesse caso.

Alternativa D: INCORRETA. A prostaglandina F2α está envolvida na contração do miométrio, e sua inibição é mais relevante em fármacos como os AINEs. O paracetamol não tem ação significativa nessa via.

Alternativa E: CORRETA. O paracetamol atua predominantemente no SNC, possivelmente inibindo a COX-3, o que justifica seu efeito antipirético e analgésico, com baixo risco de efeitos colaterais gastrointestinais e renais.

Resposta: Alternativa E

Referências:

• Abbas, A. K., Lichtman, A. H., & Pillai, S. (2021). Imunologia celular e molecular. 10ª ed. Elsevier.
• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.