Dica do autor: O Escore de Glasgow (GCS) avalia três domínios neurológicos: abertura ocular (E), resposta verbal (V) e resposta motora (M). Cada domínio tem uma escala numérica: olhos 4–3–2–1 (espontânea, à voz, à dor, ausente); verbal 5–4–3–2–1 (orientada, confusa, palavras incoerentes, sons incompreensíveis, ausente); motora 6–5–4–3–2–1 (obedece comandos, localiza dor, flexão anormal/decorticação, flexão normal/retirada ao estímulo doloroso, extensão anormal/descerebração, ausência de resposta). O pulo do gato é decorar as características clínicas que correspondem a cada número: decorticação é M=3; sons incompreensíveis é V=2; abertura ocular ao estímulo doloroso é E=2. Soma-se E+V+M para obter o GCS total. No contexto do trauma cranioencefálico, um GCS ≤ 8 define coma grave e tem implicações imediatas no manejo (intubação, proteção das vias aéreas, avaliação neurológica seriada e neuroimagem urgente).

Alternativa A: INCORRETA. A pontuação 6 não bate com os sinais descritos. Para dar 6 seria necessário, por exemplo, E1 (ausente) + V2 (sons incompreensíveis) + M3 (decorticação) = 6, ou outras combinações, mas no enunciado a abertura ocular não está ausente: abre apenas ao estímulo doloroso (E=2). Como as demais respostas verbais e motoras valem V=2 e M=3 respectivamente, a soma correta é 2+2+3=7, não 6.

Alternativa B: CORRETA. Exatamente. A conta é direta: abertura ocular só ao estímulo doloroso = E2; sons incompreensíveis = V2; flexão anormal (decorticação) = M3. Soma E+V+M = 2+2+3 = 7. Portanto o GCS desse paciente é 7, o que caracteriza trauma cranioencefálico grave (GCS ≤ 8) e exige medidas de suporte avançado e avaliação neurológica/neurorradiológica imediata.

Alternativa C: INCORRETA. A pontuação 8 seria obtida se a resposta motora fosse M=4 (retirada ao estímulo doloroso) ou se houvesse alteração verbal/ocular diferente. No caso descrito, a resposta motora é flexão anormal (decorticação), que é M=3, não M=4. Logo 2+2+3 continua sendo 7, não 8.

Alternativa D: INCORRETA. Pontuação 9 pressuporia combinações como E3+V3+M3 ou outras, mas aqui os achados são claros: abertura ao estímulo doloroso (E2) e verbal com sons incompreensíveis (V2). Mesmo com M3, a soma é 7. Portanto 9 está fora de questão para esse quadro clínico.

Resposta: Alternativa B