Dica do autor: Após um transplante cardíaco, o novo coração permanece desnervado, ou seja, sem conexões autonômicas diretas com o sistema nervoso simpático e parassimpático. Isso significa que não há inervação vagal nem simpática direta sobre o nodo sinoatrial, que normalmente regula a frequência cardíaca de forma reflexa e dinâmica. Por essa razão, o coração transplantado apresenta uma frequência basal mais elevada (em torno de 100 bpm), pois está livre do tônus vagal inibitório. Além disso, respostas reflexas rápidas, como as mediadas pelo sistema barorreceptor ou por mudanças posturais, ficam prejudicadas. A regulação da função cardíaca, nesses casos, passa a depender mais de mecanismos hormonais circulantes, como adrenalina e noradrenalina plasmáticas.

Alternativa A: CORRETA. A principal alteração fisiológica em pacientes com coração transplantado é a ausência de inervação autonômica direta, tanto simpática quanto parassimpática, resultando em frequência cardíaca basal elevada e resposta limitada a estímulos neurais.

Alternativa B: INCORRETA. A inervação vagal está ausente após o transplante, portanto não ocorre hiperatividade parassimpática sobre o nodo sinoatrial.

Alternativa C: INCORRETA. Os barorreceptores continuam presentes e funcionais, mas sua resposta reflexa sobre o coração está comprometida, já que o coração está desnervado.

Alternativa D: INCORRETA. O centro vasomotor bulbar continua ativo, mas suas vias eferentes cardíacas estão interrompidas, limitando sua ação direta sobre o coração transplantado.

Alternativa E: INCORRETA. O eixo renina-angiotensina-aldosterona continua funcional no paciente transplantado e não é suprimido diretamente pelo procedimento.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• Guyton, A.C.; Hall, J.E. Tratado de Fisiologia Médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
• Berne, R.M.; Levy, M.N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
• Costanzo, L.S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.