Paciente que, após episódios de vômitos sucessivos, evoluiu com dor retroesternal, hematêmese e sinais de choque. Alternativa A: Incorreto. As lacerações de Mallory-Weiss são lacerações longitudinais na mucosa esofágica que podem surgir após episódios intensos de vômitos ou tosse. Geralmente seu sangramento é de pouco volume e não evolui com sinais sistêmicos importantes. Alternativa B: Incorreto, a perfuração de úlcera gástrica cursa com uma dor epigástrica intensa e aguda, não tem relação com vômitos e evolui rapidamente para peritonite. Alternativa C: Correto, a síndrome de Boerhaave corresponde à ruptura espontânea (frequentemente após episódios intensos de vômitos ou tosse) do esôfago distal. Evolui com dor intensa, hemorragia digestiva alta e mediastinite. Alternativa D: Incorreto, paciente jovem com sintomas agudos, não há motivos para se pensar em neoplasia. Alternativa E: Incorreto, o IAM não levaria a hematêmese. Resposta correta, letra C.