Dica do autor: Em situações de hipotensão arterial severa, o organismo ativa rapidamente mecanismos reflexos para preservar a perfusão de órgãos vitais, como o cérebro e o coração. O principal deles é o reflexo barorreceptor, mediado por mecanorreceptores localizados no seio carotídeo e arco aórtico. Quando ocorre queda da pressão arterial, há redução no estiramento das paredes arteriais, o que diminui a frequência de disparos dos barorreceptores. Essa redução é interpretada pelo centro vasomotor no bulbo encefálico como um sinal de hipotensão, promovendo um aumento da atividade simpática e inibição do tônus parassimpático. Como resultado, ocorre vasoconstrição periférica, aumento da frequência cardíaca e da contratilidade do miocárdio, elevando o débito cardíaco e a pressão arterial, e garantindo perfusão adequada ao cérebro e ao miocárdio.

Alternativa A: INCORRETA. A liberação de insulina pelas ilhotas pancreáticas tem efeito hipoglicemiante e não está relacionada à resposta imediata à hipotensão arterial.

Alternativa B: INCORRETA. A ativação parassimpática via nervo vago reduziria a frequência cardíaca e o débito cardíaco, agravando a hipotensão, e por isso é inibida nesses episódios.

Alternativa C: INCORRETA. A vasodilatação mediada por óxido nítrico reduz a resistência vascular periférica, sendo contraproducente em um quadro de hipotensão severa.

Alternativa D: CORRETA. O reflexo barorreceptor, ao detectar a queda da pressão arterial, promove um aumento reflexo da atividade simpática, aumentando o débito cardíaco e a vasoconstrição para restaurar a pressão.

Alternativa E: INCORRETA. O hormônio antidiurético (ADH) é liberado em resposta à hipovolemia ou aumento da osmolalidade plasmática, mas sua ação é mais lenta, não sendo o mecanismo imediato na resposta à hipotensão aguda.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Guyton, A.C.; Hall, J.E. Tratado de Fisiologia Médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
• Berne, R.M.; Levy, M.N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
• Costanzo, L.S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.