Dica do autor: a resposta correta é a alternativa B. A presença de petéquias (pequenas hemorragias puntiformes, não palpáveis, resultantes de extravasamento de sangue para a pele) é um sinal clínico clássico de distúrbios primários da hemostasia, especialmente aqueles relacionados às plaquetas, seja por redução do número (trombocitopenia) ou por disfunção. Petéquias e equimoses pequenas surgem quando há falha no mecanismo inicial de contenção do sangramento, que depende da adesão, ativação e agregação plaquetária. Diferentemente dos distúrbios da hemostasia secundária (coagulação), que cursam com sangramentos profundos, hematomas musculares e hemartros, as alterações da hemostasia primária se manifestam predominantemente na pele e mucosas. Assim, diante de lesão mínima associada a múltiplas petéquias, a alteração mais diretamente envolvida é a trombocitopenia.

Alternativa A: INCORRETA. A deficiência do fator VIII compromete a hemostasia secundária, caracterizando a hemofilia A. Esse tipo de alteração leva a sangramentos profundos, como hemartros e hematomas, não a petéquias.

Alternativa B: CORRETA. A redução do número de plaquetas (trombocitopenia) prejudica a formação do tampão plaquetário, mecanismo inicial de contenção do sangramento, levando ao aparecimento de petéquias e púrpura, especialmente após pequenos traumas.

Alternativa C: INCORRETA. O aumento de fibrinogênio está relacionado a estados inflamatórios ou hipercoaguláveis, não sendo causa de petéquias.

Alternativa D: INCORRETA. A mutação do fator V Leiden causa resistência à proteína C ativada, predispondo à trombose venosa, não a sangramentos.

Alternativa E: INCORRETA. A hiperatividade da trombina aumenta a formação de fibrina, podendo favorecer trombose, mas não explica um quadro de petéquias.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. (2021). Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças (10ª ed.). Elsevier.
• Junqueira, L. C., & Carneiro, J. (2012). Patologia (2ª ed.). Guanabara Koogan.
• Rubin, E., & Reisner, H. (2016). Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina (6ª ed.). Guanabara Koogan.