Dica do autor: Em situações de bloqueio completo do nodo atrioventricular (AV), a condução dos impulsos gerados pelo nodo sinoatrial não consegue atingir os ventrículos. Nesses casos, estruturas localizadas abaixo do bloqueio assumem o ritmo cardíaco, e as fibras de Purkinje, que possuem capacidade marcapasso intrínseca, passam a gerar os impulsos ventriculares. Embora sejam lentas, com frequência entre 20–40 bpm, essas fibras garantem uma contração ventricular mínima para manter a circulação, até que haja intervenção médica. Essa automatismo de escape é vital para a sobrevivência em casos de bloqueio total da condução atrioventricular.

Alternativa A: INCORRETA. O nodo sinoatrial continua gerando impulsos, mas eles não chegam aos ventrículos em um bloqueio AV completo, tornando-o funcionalmente ineficaz para a contração ventricular.

Alternativa B: INCORRETA. O gânglio simpático torácico modula a atividade cardíaca, mas não tem função marcapasso nem gera potenciais de ação espontaneamente.

Alternativa C: INCORRETA. O tecido fibroso do anel valvar atua como isolante elétrico entre átrios e ventrículos, contribuindo para a anatomia do sistema de condução, mas não tem capacidade de geração de impulsos.

Alternativa D: INCORRETA. O centro vasomotor bulbar regula o tônus vascular e a pressão arterial, mas não participa diretamente da geração de impulsos elétricos cardíacos.

Alternativa E: CORRETA. As fibras de Purkinje possuem automatismo próprio e assumem o comando dos ventrículos em bloqueios AV completos, garantindo ritmo de escape lento, mas essencial à manutenção da circulação.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• Guyton, A.C.; Hall, J.E. Tratado de Fisiologia Médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
• Berne, R.M.; Levy, M.N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
• Costanzo, L.S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.