Dica do autor: O SPIKES é um protocolo que visa auxiliar no planejamento de uma comunicação de má notícia. É uma acrônimo - SPIKES: Setting up the interview (preparando a reunião) ; Perception (percebendo o paciente) ; Invitation (convidando para o diálogo) ; Knowledge (transmitindo as informações); Emotions (emoções) ; Strategy e Summary (resumindo e organizando estratégias).

Alternativa A: INCORRETA. Na etapa I (Invitation), deve-se compreender se o paciente quer receber as informações sobre sua doença e o quadro clínico, se prefere estar acompanhado ou mesmo delegar que outra pessoa seja informada. O paciente é a pessoa que decide se quer receber a informação e se quer familiares presentes.
Alternativa B: INCORRETA. Na etapa K (Knowledge), a ideia é fazer a comunicação das más notícias de forma progressiva, em termos leigos, priorizando uma linguagem simples e clara, avaliando a reação e compreensão dos participantes.
Alternativa C: INCORRETA. Na etapa E (Emotions), o médico deve ser empático às emoções do paciente, isso inclui demonstrar as suas próprias emoções e sentimentos.
Alternativa D: CORRETA. Na etapa P (Perception) deve-se perguntar para paciente/família sobre as informações que já foram passadas, o que eles entenderam e suas expectativas. Dessa forma, podemos avaliar como está a compreensão dos fatos até o momento, priorizar certos pontos e corrigir alguma informação se necessário.
Alternativa E: INCORRETA. Na reunião familiar para comunicação de más notícias podem estar presentes outros profissionais da saúde que participam do cuidado com o paciente, mas não há obrigatoriedade de presença de testemunhas, muito menos do setor administrativo. A reunião deve ser registrada em prontuário, descrevendo as pessoas que estavam presentes e sobre o que foi conversado.

Resposta: Alternativa D.