Dica do autor: Em saúde pública, triar significa identificar, em uma população assintomática, os indivíduos que estão sob risco de desenvolver determinada doença ou distúrbio, permitindo a realização precoce de investigação adicional, tratamento ou até estratégias de prevenção. Com o diagnóstico e tratamento precoces, geralmente ainda em fase pré-sintomática, conseguimos modificar a história natural dessa doença, minimizando os riscos e as complicações futuras. O termo “triagem neonatal” implica a realização desse rastreamento nos primeiros 28 dias de vida (período neonatal).

Alternativa A: CORRETA. O teste da orelhinha, ou triagem auditiva neonatal, é realizada em todos os recém-nascidos, independentemente da presença de fatores de risco, já que a perda auditiva na população infantil é de 1 a cada 6 a 1.000 nascidos vivos e em 50% dos casos é idiopática, ou seja, sem fatores de risco identificáveis. O exame indicado como triagem é o teste de emissões otoacústicas evocadas (EOA), um teste objetivo, rápido e barato, que não necessita de colaboração ou sedação, podendo ser realizado durante o sono após a mamada nos primeiros dias de vida, de preferência antes da alta hospitalar (embora possa ser realizado após a alta), no máximo até o 1º mês de vida. Quando há perda auditiva identificada no período neonatal em geral é bilateral.
Alternativa B: CORRETA. O teste do olhinho, ou teste do reflexo vermelho, é um exame realizado pelo pediatra com o oftalmoscópio e que se se baseia na percepção do reflexo vermelho que aparece ao ser incidido um feixe de luz sobre a superfície retiniana, naturalmente vermelha, sendo esse achado encontrado na ausência de patologias. O objetivo desse exame é justamente identificar patologias que causem obstrução do eixo visual ou opacificação dos meios transparentes do olho, como a catarata e o glaucoma congênito.
Alternativa C: CORRETA. O teste do pezinho, ou triagem neonatal biológica, deve ser colhido entre o 3º e o 5º dia de vida, por meio de uma punção na face lateral do calcanhar. Tanto a coleta precoce quanto tardia se associa a falha na detecção das doenças triadas por esse exame. Atualmente o teste do pezinho realiza a triagem para 7 patologias: doença falciforme e outras hemoglobinopatias, hipotireoidismo congênito, fenilcetonúria, fibrose cística, hiperplasia adrenal congênita, deficiência de biotinidase e toxoplasmose congênita, mas já foi aprovada uma lei que amplia a triagem para mais de 50 doenças.
Alternativa D: INCORRETA. O teste do coraçãozinho, ou triagem da cardiopatia congênita, é realizado em todos os recém-nascidos com idade gestacional acima de 34 semanas, entre 24 e 48 horas de vida, por meio da oximetria de pulso em membro superior direito e em um dos membros inferiores. O objetivo é identificar as cardiopatias congênitas críticas que se manifestam até o fechamento do canal arterial, que ocorre entre 4 e 7 dias de vida. Embora a coartação de aorta crítica seja uma das cardiopatias potencialmente identificada, casos menos graves de coartação podem passar despercebidos pelo teste do coraçãozinho.

Resposta: Alternativa D.