Dica do autor: os fetos com baixo peso estimado ao USG podem ser apenas pequenos constitucionais ou ter restrição de crescimento. O diagnóstico de restrição de crescimento fetal é feito através da combinação entre estimativa de peso fetal e avaliação de doppler fetal. Os fetos restritos apresentam alteração do doppler que sugere adaptação a desnutrição e hipóxia, sinais de mau funcionamento da placenta, enquanto os pequenos constitucionais não apresentam essas alterações.

Alternativa A: INCORRETA. A diminuição da resistência da artéria cerebral médica associada ao aumento da resistência da artéria umbilical indicam centralização fetal, um mecanismo compensatório diante do sofrimento fetal crônico. No entanto, diante de um doppler de ACM alterado, deve ser realizado o doppler de ducto venoso, que vai definir a conduta de interrupção ou não da gestação.
Alternativa B: INCORRETA. O aumento da resistência da artéria umbilical não indica resolução da gestação. Devem ser realizados doppler de ACM e ducto venoso para prosseguir a investigação nesta idade gestacional.
Alternativa C: INCORRETA. As artérias uterinas são marcadores do risco de pré-eclâmpsia (no USG morfológico de 1º trimestre) e atualmente também são utilizadas como critério diagnóstico de restrição de crescimento fetal. No entanto, não indicam a interrupção da gestação.
Alternativa D: CORRETA. Avaliamos o índice de pulsatilidade do ducto venoso. IP1,5: alterado, interrupção imediata da gestação.

Portanto, se houver alteração de doppler do ducto venoso, está indicada a interrupção da gestação.

Resposta: Alternativa D.