Dica do autor: O pulo do gato para entender melanoma é lembrar que se trata de um tumor derivado de melanócitos — células pigmentares que existem na pele, mas também em mucosas e na úvea. O manejo inicial e curativo do melanoma localizado é cirúrgico: ressecção ampla com margens adequadas e avaliação do linfonodo sentinela quando indicado, porque a extensão local e a presença de doença nodal determinam prognóstico e decisões adjuvantes. Em termos de tratamento sistêmico, a história mudou bastante na última década: quimioterapia citotóxica tem eficácia limitada no melanoma e deixou de ser a base do tratamento adjuvante. Hoje, o foco são as terapias-alvo (para tumores com mutação BRAF V600) e, sobretudo, as imunoterapias (inibidores de PD-1), que demonstraram benefício em sobrevida livre de recidiva e são o padrão em adjuvância para estágios selecionados. A quimioterapia pode aparecer como recurso paliativo ou quando não há acesso a outras opções, mas não é o tratamento adjuvante fundamental — fique ligado nisso na hora da prova.

Alternativa A: INCORRETA. A frase "O tratamento de escolha é a cirurgia" é verdadeira do ponto de vista clínico para melanomas localizados: a ressecção ampla com margens oncológicas é a terapia primária e potencialmente curativa. Em lesões primárias, o objetivo é controle locorregional e avaliação do linfonodo sentinela quando indicado (espessura >1 mm ou fatores de risco). Portanto, como resposta à pergunta que pede a afirmação INCORRETA, esta alternativa não é a escolhida.

Alternativa B: INCORRETA. "Podem ocorrer em qualquer órgão onde existem melanócitos" está correta conceitualmente: além da pele, melanócitos estão presentes na mucosa oral, nasal, genital e na úvea — daí existirem melanomas mucosos e oculares. Melanomas primários em órgãos sem melanócitos são raros e obrigam a investigação de primário oculto. Logo, essa assertiva não é a incorreta pedida na questão.

Alternativa C: INCORRETA. "Podem ocorrer em áreas não expostas ao sol" também é verdadeira: embora a radiação UV seja fator de risco importante, há subtipos (acral lentiginoso, mucoso, alguns melanomas em fototipos mais escuros) que surgem em áreas pouco ou nada expostas ao sol. Na prática, a ausência de exposição solar não exclui melanoma, por isso essa alternativa também não é a incorreta solicitada.

Alternativa D: CORRETA. "A quimioterapia tem papel fundamental no tratamento adjuvante." — essa é a afirmação falsa e, portanto, a resposta da questão. A quimioterapia sistêmica convencional tem eficácia limitada no melanoma e não é considerada peça-chave na adjuvância. Atualmente, o tratamento adjuvante com maior evidência são os inibidores de PD-1 (imunoterapia) e, nos pacientes com mutação BRAF V600, a combinação de inibidores de BRAF e MEK. A quimioterapia pode ainda ser usada em cenário paliativo/metastático quando outras opções não são possíveis, mas não é o padrão adjuvante fundamental.

Resposta: Alternativa D