Nível de dificuldade: Difícil
Dica do expert: Em pacientes com tromboembolismo pulmonar e hemodinamicamente estáveis, o tratamento com o uso de anticoagulantes bem conduzido é capaz de interromper a progressão do trombo e prevenir a recorrência do quadro. Diversas drogas estão disponíveis, e a escolha deve se basear nas evidências disponíveis e na individualização do quadro do paciente. A terapia anticoagulante está indicada nos pacientes com risco de sangramento baixo e se baseia em uma anticoagulação inicial (feita o mais rápido possível), associada a anticoagulação de longa duração (feita após a alta).

Alternativa A: INCORRETA - Não há esta contraindicação de associação entre as medicações, contudo, é importante observar de forma individualizada o risco de sangramento dos pacientes, a fim de estabelecer a melhor terapia para cada caso.
Alternativa B: INCORRETA - O tratamento de tromboembolismo pulmonar com uso de rivaroxabana deve ser realizado com uma dose de 15 mg duas vezes ao dia por 21 dias, e não uma semana.
Alternativa C: CORRETA - A rivaroxabana deve ser utilizada em dose de 15mg de 12/12 horas, por 21 dias. Além disso, no caso de tromboembolismo provocado (a causa do TEP no nosso paciente foi a imobilização pós trauma), a medicação deve ser utilizada por mais 3 a 6 meses em uma dose de 10-20 mg por dia.
Alternativa D: INCORRETA - A dose terapêutica da enoxaparina é de 1mg/kg/dia, duas vezes ao dia, ou 1,5mg/kg/dia uma vez ao dia, por via subcutânea. Além disso, prioriza-se a utilização de inibidores diretos da trombina e do fator Xa (como a rivaroxabana) em comparação a heparina de baixo peso molecular para tratamento de TEP a longo prazo.
Alternativa E: INCORRETA - Não há associação entre padrões dietéticos baseados na alimentação vegetal predominante ou exclusiva e a utilização de varfarina para anticoagulação nos casos de TEP.

Resposta: Alternativa C.