Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O sarampo é uma das infecções clássicas no período da infância, de distribuição global, sendo importante causa de morbimortalidade, principalmente nos indivíduos com idade inferior a 5 anos. No entanto, no Brasil, houve um considerável declínio no número de óbito desde a década de 1980, em função da melhora na assistência à saúde com cobertura vacinal. Um fator contribuinte para a alta taxa de transmissibilidade nessa faixa etária é, além do contágio direto por meio de secreções nasofaríngeas, a possibilidade de propagação por dispersão de aerossóis em locais com menor circulação de ar e com aglomeração de pessoas, como ocorre em creches e ambientes escolares. Como é uma doença infecciosa aguda, potencialmente grave e contagiosa é um dos focos de atenção para a Vigilância Epidemiológica.
Alternativa A: INCORRETA. Conforme trazido no Guia de Vigilância Epidemiológica do Ministério da Saúde, o "impacto do isolamento dos doentes é relativo à medida de controle, porque o período prodrômico da doença já apresenta elevada transmissibilidade do vírus e, em geral, não é possível isolar os doentes a não ser no período exantemático". Dessa forma, é essencial que todos os indivíduos com susceptibilidade ao Sarampo sejam vacinados.
Alternativa B: CORRETA. As secreções nasofaríngeas são a forma de transmissibilidade do vírus, visto que o patógeno se instala na região mucosa do nariz e nos seios paranasais. Além do contágio direto por meio de secreções nasofaríngeas, há a possibilidade de propagação por dispersão de aerossóis em locais com menor circulação de ar e com aglomeração de pessoas, como ocorre em creches e ambientes escolares. Por isso, é mais comum na infância. Os lactentes podem possuir, se houver história de doença/vacinação prévia materna, anticorpos transmitidos por via placentária. Mas isso é temporário, tanto que em agosto de 2019, o Ministério da Saúde estabeleceu que a vacinação extra da tríplice viral em crianças de seis meses a 1 ano. A chamada “Dose zero” é uma medida de maior prevenção nesta faixa etária, que é mais suscetível a casos graves e óbitos por sarampo.
Alternativa C: CORRETA. As apresentações clínicas atípicas costumam ocorrer em indivíduos que foram vacinados com o vírus morto (e não o atenuado). Essa apresentação hemorrágica com púrpuras é, portanto, rara. No entanto, é também mais grave.
Alternativa D: CORRETA. Conforme trazido no Guia de Vigilância Epidemiológica do Ministério da Saúde, a "incidência, a evolução clínica e a letalidade são influenciadas pelas condições socioeconômicas, o estado nutricional e imunitário do doente, situações que são agravadas pela aglomeração em lugares públicos e em pequenas residências, com grupo familiar maior que sua capacidade".
Alternativa E: CORRETA. Conforme trazido na alternativa B, a proteção natural (de origem materna) ao vírus é temporária. Após os 6 meses, o organismo não possui mais os anticorpos contra doença, sendo necessária a vacinação para adquirir resistência (ou o contágio direto do indivíduo com o vírus do Sarampo).

Resposta correta, letra A.