Leia atentamente a questão. Ela não é difícil, porém muitos alunos erram por responderem pensando na úlcera péptica, e não na úlcera péptica PERFURADA. Alternativa A: Correta. A perfuração pode se dar de forma livre, quando ocorre o pneumoperitônio, ou ser tamponada por outra estrutura adjacente, caso no qual pode não haver ar livre no abdome. Alternativa B: Incorreta. Clinicamente ambas as situações são indistinguíveis, podendo cursar com dor abdominal, que tende a evoluir para peritonite e sinais de choque. Alternativa C: Correta. Opção pegadinha. A hemorragia digestiva é a complicação mais comum da doença ulcerosa péptica, geralmente secundária a úlceras duodenais posteriores, com lesão da artéria gastroduodenal. Na perfuração, entretanto, o local mais acometido é a parede anterior. O quadro evolui para peritonite e sepse pelo extravasamento de líquido para a cavidade, porém a hemorragia em si raramente é significativa. Alternativa D: Correta. As úlceras pépticas são mais comuns no duodeno, secundárias à lesão da mucosa causada por um suco gástrico muito ácido. Resposta correta, letra B.