Dica do autor: Infecções transmitidas intraútero exigem raciocínio clínico-laboratorial fino. Para hepatite B, a janela para profilaxia é curta: a vacina e a imunoglobulina administradas logo ao nascer reduzem drasticamente o risco de transmissão vertical, mas não garantem proteção absoluta — timing e status materno (HBsAg, carga viral) influenciam. Na sífilis congênita, os testes não-treponêmicos (VDRL/RPR) são a pedra angular do seguimento porque os títulos refletem atividade da doença e resposta ao tratamento; já os testes treponêmicos permanecem positivos por longos períodos e não servem para monitorar cura. Para toxoplasmose, a sorologia neonatal (especialmente IgM) tem sensibilidade limitada: ausência de IgM isolada não exclui infecção congênita — é preciso juntar sorologias seriadas, IgA/IgM, PCR em líquor/sangue e imagem. O impacto da infecção congênita por vírus Zika é bem característico: microcefalia progressiva, calcificações intracranianas, alterações craniofaciais e neurológicas (hipertonia, espasticidade, convulsões) compõem o espectro. Já no HIV pediátrico, anticorpos maternos persistem por meses; sorologia positiva em lactente até ~18 meses não confirma infecção definitiva — é obrigatório o teste virológico (PCR/viral load) para diagnóstico precoce e início de TARV quando indicado.

Alternativa A: INCORRETA. A sequência proposta (V, F, V, F, F) começa afirmando que vacina + IGHB nas primeiras 48 horas conferem 100% de proteção — isso é incorreto. A profilaxia neonata para exposição ao HBV reduz muito o risco, principalmente quando feita nas primeiras 12–24 horas, mas não elimina totalmente a chance de infecção, especialmente se a mãe tem alta carga viral. As demais premissas da alternativa também não correspondem à combinação correta exigida pela questão, então a opção está errada.

Alternativa B: INCORRETA. Esta sequência (V, F, F, V, V) tem erros claros: afirmações sobre toxoplasmose e HIV (terceira e quinta colocadas como F e V aqui) não batem com o que se aceita clinicamente. Em particular, testar HIV por sorologia positiva em lactente de 4 meses NÃO confirma infecção — por isso o último "V" desta alternativa está equivocado. Assim, a alternativa B está incorreta.

Alternativa C: CORRETA. A sequência (F, V, F, V, F) é a que condensa corretamente os pontos-chave: 1) profilaxia para hepatite B não garante 100% de proteção (F); 2) VDRL é o exame de escolha para acompanhar resposta ao tratamento da sífilis congênita porque a queda dos títulos indica cura (V); 3) ausência de IgM para toxoplasmose no RN NÃO afasta transmissão (F); 4) achados como microcefalia, calcificações, desproporção craniofacial, espasticidade e convulsões são compatíveis com zika congênita (V); 5) sorologia positiva (rápido/ELISA) em lactente de 4 meses não confirma HIV, por persistência de anticorpos maternos — é necessária PCR (F). Portanto, essa alternativa é a correta.

Alternativa D: INCORRETA. A alternativa (F, V, F, F, V) falha no quarto e quinto itens: ela nega a associação clássica de achados à infecção por Zika (colocando F onde deve ser V) e afirma que sorologia positiva aos 4 meses confirma HIV (colocando V onde é F). Esses dois deslizes tornam a alternativa inválida.

Resposta: Alternativa C