Dica do autor: A definição de osteoporose densitométrica é  T-score ≤ – 2,5 DP.

Outros valores T-score: > – 1 normal; ≤-1,0 e > – 2,5 osteopenia. O T-score é utilizado para mulheres na pós-menopausa ou homens acima de 50 anos e compara em desvios padrão com uma população jovem saudável. Já o Z-score é utilizado em mulheres não menopausadas e homens abaixo dos 50 anos, compara em desvios padrão com uma população de mesma idade e sexo. Nesta população se estabelece o diagnóstico de “baixa massa óssea para idade” quando Z-score < -2,0 DP.

Alternativa A: INCORRETA. Em mulheres pré-menopausa, o indicativo de baixa massa óssea para idade é um Z-score ≤ -2,0

Alternativa B: INCORRETA. Embora mulheres pré-menopáusicas com histórico de fraturas por fragilidade devam ser avaliadas cuidadosamente, a indicação de tratamento farmacológico não é automática. A decisão de tratar envolve considerar a causa da fratura, avaliação de fatores de risco adicionais e possíveis condições secundárias. 

Alternativa C: INCORRETA. A suplementação de cálcio e vitamina D é importante no manejo da osteoporose, mas não é suficiente para a maioria das mulheres com osteoporose secundária. Dependendo da causa subjacente, pode ser necessário tratamento farmacológico adicional, como bisfosfonatos ou outros agentes anti-reabsortivos, para prevenir fraturas e tratar a condição adequadamente.

Alternativa D: INCORRETA. O uso de bisfosfonatos não é contraindicado em mulheres pré-menopáusicas com osteoporose idiopática. Embora o uso de bisfosfonatos deva ser cuidadosamente considerado, principalmente devido aos potenciais efeitos colaterais e a falta de estudos extensivos em populações pré-menopáusicas, eles podem ser utilizados em casos específicos onde o risco de fraturas é alto e outras intervenções não são suficientes.

Alternativa E: CORRETA. Mulheres em uso de glicocorticoides cronicamente estão em alto risco de perda óssea e fraturas. A avaliação para terapia antifratura, incluindo o uso de agentes farmacológicos como bisfosfonatos, é indicada para prevenir a osteoporose induzida por glicocorticoides e reduzir o risco de fraturas. 

Resposta: Alternativa E