Dica do autor: A hipertensão arterial aumenta o risco de eventos cardiovasculares. Embora os dois componentes da pressão arterial tenham impacto no risco, as complicações cerebrovasculares estão mais relacionadas com a pressão sistólica.
Alternativa A: INCORRETA. Ambos os componentes da pressão arterial são importantes na reversão da hipertrofia ventricular esquerda, não há evidências que a PA diastólica tenha maior impacto.
Alternativa B: CORRETA. Conforme a dica do autor.
Alternativa C: INCORRETA. A maioria dos estudos clínicos randomizados seleciona pacientes de alto risco cardiovascular, grupo no qual a evidência é mais robusta.
Alternativa D: INCORRETA. As quatro classes de anti-hipertensivos de primeiras linha (IECA, BRA, Tiazídicos e BCC) podem ser usados nos idosos, não há preferência clara em linhas gerais, devemos individualizar cada caso (pode ser preferível um IECA se idoso com DM e proteinúria, por exemplo). Os BCC de fato causam vasodilatação, mas há pouca taquicardia reflexa, diferentemente dos vasodilatadores arteriais diretos (como a hidralazina), que causam muita taquicardia reflexa.
Alternativa E: INCORRETA. Os betabloqueadores (BB) não devem ser usados em monoterapia nos idosos, são indicados em situações específicas, como insuficiência cardíaca (IC) ou síndrome coronariana aguda, porque, quando comparados com os fármacos de primeira linha em metanálises, os BB apresentam inferioridade em termos proteção contra eventos, principalmente cerebrovasculares, que aumentam de incidência com a idade.
Diante do exposto, conclui-se que a melhor resposta é a letra B
Resposta: Alternativa B.