Dica do autor: Rotavírus é um dos principais causadores de diarreia aguda severa em lactentes e crianças pequenas. O pulo do gato para entender essa doença é lembrar que ela provoca lesão da mucosa intestinal — principalmente do jejuno — com redução temporária da atividade da lactase e má absorção de carboidratos, o que explica a presença de diarreia osmótica sobreposta à diarreia secretora. Clinicamente, costuma-se ver febre, vômitos importantes no início e diarreia aquosa de intensidade variável; o risco maior é a desidratação. A faixa etária de maior gravidade e incidência está entre 6 e 24 meses — recém‑nascidos costumam ter proteção parcial por anticorpos maternos e apresentação diferente. O manejo é basicamente suporte: reidratação oral ou venosa conforme necessidade, manutenção do aleitamento e reintrodução precoce da alimentação habitual. Em alguns casos com quadros mais intensos e evolução prolongada, o dano enzimático pode justificar tentativa de dieta com leite sem lactose por período curto; já o uso de antibióticos não encurta a diarreia rotaviral, pois trata-se de infecção viral.

Alternativa A: INCORRETA. A doença é mais frequente e costuma ser mais grave entre 6 e 24 meses, não nos lactentes menores de 6 meses. Bebês muito jovens frequentemente recebem alguma proteção passiva das mães (transplacentária e pelo colostro), então a distribuição de casos severos tende a ocorrer depois dos primeiros meses de vida.

Alternativa B: INCORRETA. Embora ocorram surtos em berçários e a transmissão nos hospitais seja conhecida, afirmar que a infecção neonatal assume habitualmente forma grave e fatal é exagero. Neonatos podem ser infectados e, por vezes, desenvolver diarreia ou manifestações atípicas, mas a progressão para doença disseminada e fatal não é a regra. O risco maior é a transmissão nos ambientes coletivos, exigindo controle de infecção, mas não se deve generalizar como causa comum de morte neonatal.

Alternativa C: INCORRETA. Pelo contrário: vômitos são uma queixa muito comum no começo do quadro por rotavírus e ajudam a explicar a perda de líquidos e risco de desidratação. A afirmação de ausência completa de vômitos está errada.

Alternativa D: CORRETA. Exato — o dano à borda em escova pode provocar intolerância transitória à lactose. Em lactentes com diarreia mais intensa e prolongada que não melhora com reidratação e manutenção alimentar, optar por leite sem lactose (ou fórmula hidrolisada/sem lactose quando indicado) por curto período pode melhorar a evolução. Importante: quando a criança é amamentada, o aleitamento materno deve ser mantido; a intervenção é mais comum em crianças não amamentadas ou quando a amamentação não resolve os sintomas.

Alternativa E: INCORRETA. Antibióticos não reduzem a duração da diarreia por rotavírus, pois a etiologia é viral. Uso de antimicrobianos só se justifica diante de suspeita de infecção bacteriana concomitante documentada. O manejo eficaz é reidratação, suporte e, quando indicado, medidas dietéticas e prevenção vacinal.

Resposta: Alternativa D