A dor não é apenas um incômodo, mas envolve complexas reações fisiológicas, com manifestações autonômicas e psicológicas que levam à imunossupressão, à diminuição da perfusão tissular, ao aumento do consumo de oxigênio, do trabalho cardíaco, ao espasmo muscular, à alteração da mecânica respiratória e à liberação catecolaminas, culminando no aumento do catabolismo e alteração do balanço nitrogenado. A incidência e intensidade da dor dependem de características individuais, do tipo de operação, e da qualidade do tratamento instituído. Com relação às características individuais, além das influências culturais, sociológicas e de personalidade, tem se demonstrado uma correlação inversamente proporcional entre as necessidades de analgésicos e as concentrações de endorfinas e norepinefrina no líquor. Com relação ao tipo de operação, a intensidade da dor no pós-operatório está mais na dependência do local operado do que da gravidade do procedimento, obedecendo a seguinte ordem decrescente: cirurgia torácica, abdominal superior, abdominal inferior, ortopédica e as cirurgias periféricas. Portanto a maior parte dos efeitos colaterais dos AINE, está relacionada a utilização de AINE não seletivos e de ação na COX-1, principalmente irritação gastrointestinal e alteração da hemostasia. Sua administração deve ser feita com extrema cautela em pacientes com patologias gastroduodenais, renais, ou com alteração da hemostasia. Os AINE, COX-2 seletivos, têm sido relacionados ao aumento da incidência de fenômenos tromboembólicos como infarto agudo do miocárdio e acidente vascular cerebral, o que levou a retirada de alguns destes fármacos do mercado. As drogas mais utilizadas para tratar a dor no pós-operatório são ao anti-inflamatórios não esteroides (AINE), dipirona e acetaminofeno, e opiáceos. É comprovado que terapias multimodais após cirurgias maiores, utilizando concomitantemente analgésicos opioides e não-opioides, como paracetamol, AINEs seletivos e não-seletivos, reduz significativamente o consumo de opioides. Além disso, a terapia multifarmacológica, baseada no sinergismo de um ou mais medicamentos leva a melhores resultados que a monoterapia, obtendo maior alívio da dor e menores efeitos adversos. Resposta correta, letra D.