Dica do autor: O pulo do gato na sorologia para toxoplasmose é entender a cinética dos anticorpos. Na infecção aguda inicial o organismo primeiro costuma produzir IgM (resposta imune precoce) e, dias a semanas depois, aparece IgG (resposta imune mais madura). Entretanto, nem tudo é preto no branco: IgM pode persistir por meses ou até gerar falso-positivo; IgG pode surgir tardiamente. Por isso, diante de suspeita de infecção na gestante, a conduta prática é repetir a sorologia em 2–3 semanas para buscar soroconversão (aparecimento de IgG) e, se houver dúvida, recorrer ao teste de avidez de IgG — avidez baixa apoia infecção recente; avidez alta afasta infecção recente quando o quadro tem mais de ~12–16 semanas de evolução. Em triagem inicial, a presença isolada de IgM com IgG negativo é o sinal mais compatível com infecção aguda inicial, mas exige confirmação antes de qualquer decisão terapêutica ou obstétrica.

Alternativa A: INCORRETA. IgG e IgM positivos podem representar infecção recente com soroconversão já ocorrida, mas também podem refletir infecção prévia com IgM persistente ou reação inespecífica do IgM. Portanto, essa sorologia não caracteriza de forma clara uma infecção aguda inicial — é ambígua e requer avaliação da avidez do IgG e/ou comparação com sorologia anterior ou repetida.

Alternativa B: INCORRETA. IgG e IgM negativos indicam suscetibilidade — a gestante nunca foi exposta e não tem infecção ativa. É importante, porém, realizar educação em prevenção e repetir sorologia durante a gestação, já que a negatividade inicial exclui infecção passada, mas não descarta infecção que pode ocorrer posteriormente.

Alternativa C: INCORRETA. IgG positivo e IgM negativo é o perfil de imunidade prévia (infecção antiga): a gestante já foi exposta e, na maioria dos casos, está protegida contra infecção primária na gestação — risco fetal é baixo. Não caracteriza infecção aguda inicial.

Alternativa D: CORRETA. IgG negativo e IgM positivo é o padrão clássico que sugere infecção aguda inicial, pois indica resposta imune precoce sem produção ainda detectável de IgG. Vale ressaltar: confirmar com repetição seriada de sorologias para demonstrar soroconversão e, se houver dúvida, solicitar teste de avidez de IgG e investigar possíveis falsos‑positivos do IgM antes de iniciar medidas definitivas.

Resposta: Alternativa D