Dica do autor: Carcinoma esofágico tem duas faces principais: carcinoma de células escamosas (CCE) e adenocarcinoma. O CCE predomina nas porções proximal e média do esôfago e está fortemente associado a tabagismo, etilismo e condições que promovem inflamação crônica da mucosa (ex.: acalasia, estenoses crônicas, Síndrome de Plummer‑Vinson). Já o adenocarcinoma aparece na porção distal e esôfago abdominal, ligado à doença do refluxo gastroesofágico, esôfago de Barrett e obesidade. O diagnóstico e estadiamento utilizam endoscopia com biópsia, EUS, TC e PET quando indicado; muitos pacientes debutam em estádio avançado, por isso a ressecção curativa é possível em parcela reduzida. Em relação ao tratamento multimodal, tumores escamosos tendem a ser mais sensíveis à quimiorradioterapia do que adenocarcinomas, que frequentemente requerem estratégias perioperatórias (quimioterapia neoadjuvante ou quimiorradioterapia seguida de esofagectomia dependendo do caso). A esofagectomia "en bloc" objetiva ressecar segmento esofágico com extensão ampla de tecido periesofágico e drenagem linfática; a intensidade da linfadenectomia (2‑field vs 3‑field) varia conforme localização do tumor e prática cirúrgica, mas o princípio é drenar os territórios linfáticos mais comprometidos para otimizar controle loco‑regional.

Alternativa A: CORRETA. A Síndrome de Plummer‑Vinson (anteriormente também chamada de síndrome de Patterson‑Brown–Kelly) associa disfagia por membranas esofágicas e anemia por deficiência de ferro; é classicamente relacionada a lesões de mucosa que aumentam o risco de carcinoma espinocelular do esôfago, especialmente na porção cervical. Portanto a afirmação está correta e é um ponto clássico que vale a pena decorar.

Alternativa B: CORRETA. Infelizmente, muitos pacientes chegam em estágio localmente avançado ou com metástases ao diagnóstico; além disso, comorbidades e baixa reserva funcional podem contraindicar cirurgia. Assim, estatisticamente menos da metade dos casos é elegível para ressecção curativa no momento da apresentação, o que torna a afirmação verdadeira.

Alternativa C: INCORRETA. O enunciado diz que o adenocarcinoma é mais sensível à quimiorradioterapia — isso é enganoso. Na prática, o carcinoma de células escamosas mostra maior radiossensibilidade e melhor resposta inicial à quimiorradioterapia do que o adenocarcinoma. Por isso, em tumores escamosos a terapia radical com quimiorradioterapia pode ser opção curativa em casos selecionados, enquanto adenocarcinoma costuma responder menos e frequentemente demanda estratégias cirúrgicas associadas a quimioterapia perioperatória.

Alternativa D: CORRETA. A descrição corresponde ao conceito de esofagectomia "en bloc" com linfadenectomia torácica extensa: remoção dos linfonodos mediastinais relevantes (paratraqueais, subcarinais, paraesofágicos, ligamento pulmonar), linfonodos diafragmáticos e tecido linfático associado ao ducto torácico. Na prática, a extensão varia conforme localização do tumor (campo torácico isolado ou associação com campo cervical para 3‑field) e risco‑benefício para o paciente, mas a descrição é condizente com a técnica radical.

Resposta: Alternativa C