Dica do autor: Salmonella enterica sorotipo Typhi é o agente etiológico da febre tifoide, uma infecção sistêmica que se inicia no trato gastrointestinal, mas rapidamente ultrapassa a barreira mucosa para alcançar a corrente sanguínea. Após a ingestão, essa bactéria atravessa as células M da mucosa ileal e é fagocitada por macrófagos no tecido linfoide associado ao intestino (placas de Peyer). Ao contrário de muitas bactérias que são destruídas pelos fagócitos, a S. Typhi possui uma notável capacidade de sobrevivência intracelular em macrófagos, resistindo ao estresse oxidativo e inibindo mecanismos microbicidas. Mais do que isso, utiliza os próprios macrófagos como veículos de disseminação, alcançando os linfonodos mesentéricos, o fígado, o baço e a medula óssea, onde se multiplica antes de reentrar na corrente sanguínea e causar bacteremia. Esse mecanismo é central na patogênese da febre tifoide e distingue as Salmonellas invasivas das formas não-tifóides, que causam principalmente gastroenterite.

Alternativa A: INCORRETA. Embora biofilmes sejam importantes para persistência em superfícies, não são o principal mecanismo de disseminação sistêmica de S. Typhi.

Alternativa B: INCORRETA. As endotoxinas (LPS) estão presentes em todas as gram-negativas, mas não promovem diretamente a lise da barreira epitelial intestinal.

Alternativa C: CORRETA. A capacidade de sobreviver e se replicar dentro de macrófagos é o principal fator que permite a disseminação sistêmica de Salmonella Typhi via hematogênica.

Alternativa D: INCORRETA. Pili tipo IV estão associados à motilidade e adesão em outras espécies bacterianas, mas não são centrais na disseminação sistêmica da S. Typhi.

Alternativa E: INCORRETA. S. Typhi não produz exotoxinas com tropismo hepático; sua disseminação hepática ocorre por transporte passivo via macrófagos infectados.

Resposta Correta: Alternativa C

Referências:

• Robbins & Cotran. Patologia: Bases Patológicas das Doenças, 10ª edição.

• Levinson, W. Revisão de Microbiologia Médica e Imunologia, 15ª edição.

• Ryan KJ, Ray CG. Sherris Medical Microbiology, 7ª edição.