Dica do autor: A velocidade de hemossedimentação (VHS) é um exame laboratorial utilizado como marcador inespecífico de inflamação. Durante a inflamação aguda, há aumento da produção de proteínas de fase aguda pelo fígado, especialmente o fibrinogênio, sob estímulo de citocinas como IL-6. O fibrinogênio se liga à superfície dos eritrócitos, reduzindo sua carga negativa e promovendo o empilhamento celular em forma de “rolos de moedas” (rouleaux). Essa agregação aumenta o peso dos conglomerados de hemácias, que sedimentam mais rapidamente quando deixados em repouso em um tubo vertical, elevando, assim, a VHS. Portanto, a elevação do fibrinogênio é a alteração bioquímica mais diretamente responsável por esse aumento. A VHS é útil no acompanhamento de doenças inflamatórias crônicas, como arterite temporal, lúpus e artrite reumatoide, além de infecções.

Alternativa A: INCORRETA. A redução da albumina, proteína negativa de fase aguda, ocorre na inflamação, mas não tem efeito direto sobre a VHS.

Alternativa B: INCORRETA. A haptoglobina aumenta na inflamação, mas sua principal função é se ligar à hemoglobina livre, sem impacto direto na sedimentação das hemácias.

Alternativa C: INCORRETA. A ceruloplasmina também aumenta na inflamação, mas não está diretamente associada ao aumento da VHS.

Alternativa D: CORRETA. A elevação do fibrinogênio promove a formação de rouleaux, aumentando a agregação e a sedimentação das hemácias, e, portanto, é a principal causa do aumento da VHS.

Alternativa E: INCORRETA. A diminuição da gama-globulina é mais comum em imunodeficiências; não contribui para aumento da VHS e, em alguns casos, pode até reduzi-la.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• ROBBINS, S. L. et al. Robbins e Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
• ABBAS, A. K.; LICHTMAN, A. H.; PILLAI, S. Imunologia Celular e Molecular. 10. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2022.
• HARRISON, T. R. Medicina Interna. 21. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2022.