Dica do autor: Embora o baço não seja um órgão do trato gastrointestinal, ele possui relações anatômicas e linfáticas muito próximas às estruturas abdominais viscerais. A drenagem linfática do baço ocorre principalmente através de vasos linfáticos que acompanham os vasos esplênicos, passando pelo ligamento esplenorrenal, onde atingem os linfonodos do hilo esplênico. Desses, a linfa segue em direção aos linfonodos pancreatoesplênicos e, posteriormente, aos linfonodos celíacos, que são os principais linfonodos de drenagem das vísceras supramesocólicas. Esse trajeto é de suma importância durante procedimentos cirúrgicos oncológicos — como a linfadenectomia D2 nas gastrectomias por câncer gástrico — pois o compartilhamento de vias linfáticas entre estômago, baço e pâncreas justifica a inclusão desses linfonodos na abordagem cirúrgica.

Alternativa A – INCORRETA: Os linfonodos mesentéricos superiores estão relacionados à drenagem do intestino delgado e parte do cólon direito, não do baço. Além disso, a linfa esplênica não segue o trajeto da veia esplênica até a raiz do mesentério, e sim em direção aos linfonodos ao longo da artéria esplênica e posteriormente aos linfonodos celíacos.

Alternativa B – INCORRETA: Apesar de citar linfonodos colaterais pancreáticos, que realmente existem, essa alternativa erra ao afirmar que a drenagem desemboca diretamente nos linfonodos hepáticos do hilo hepático. Não há uma conexão direta da drenagem esplênica com o hilo hepático, e sim com os linfonodos celíacos, que são um centro comum de convergência linfática para várias vísceras abdominais.

Alternativa C – CORRETA: A descrição está anatomicamente precisa: os vasos linfáticos do baço acompanham os vasos esplênicos, passando pelo ligamento esplenorrenal, e drenam inicialmente para os linfonodos do hilo esplênico. Dali, seguem para os linfonodos pancreatoesplênicos, situados ao longo da artéria esplênica, e finalmente para os linfonodos celíacos, que são o destino final da linfa esplênica. Essa é a base anatômica da linfadenectomia ampliada nas neoplasias gástricas da grande curvatura.

Alternativa D – INCORRETA: A drenagem linfática não ocorre de forma retrógrada nem passa pelos vasos do ligamento frenoesplênico até os linfonodos lombares. Esses linfonodos estão mais relacionados à drenagem retroperitoneal de estruturas posteriores, como rins e glândulas adrenais. O baço, como víscera intraperitoneal, segue o eixo celíaco, não lombar.

Alternativa E – INCORRETA: Embora haja drenagem parcial do fundo gástrico para os linfonodos gástricos esquerdos, o baço não drena exclusivamente para esses linfonodos. Além disso, há sim conexão com a cadeia celíaca, o que invalida a afirmação da ausência de comunicação. O trajeto linfático esplênico é bem mais amplo e importante no contexto cirúrgico oncológico.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2014). Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan.

Sobotta, J. (2019). Atlas de Anatomia Humana: Órgãos Internos. 24ª ed. Guanabara Koogan.

Netter, F. H. (2019). Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Elsevier.