Dica do autor: O ácido fólico (vitamina B9) é essencial para a síntese de DNA, atuando como doador de grupamentos monocarbonados (como metil, formil e metileno) em diversas reações metabólicas. Um dos papéis mais relevantes do folato no contexto da hematopoiese é sua participação na conversão da homocisteína em metionina, por meio da metionina sintase, reação que exige a presença da vitamina B12 como cofator. Essa via é crucial para manter a integridade da síntese de bases nitrogenadas, especialmente timidilato, utilizadas na replicação do DNA. A deficiência de folato compromete esse processo, levando à anemia megaloblástica, caracterizada por eritrócitos grandes (macrocíticos) e alterações nucleares nos precursores hematopoiéticos. No pré-natal, a suplementação de ácido fólico é vital não apenas para prevenir anemia, mas também para reduzir o risco de defeitos do tubo neural no feto. As principais fontes dessa informação incluem o “Guyton & Hall – Tratado de Fisiologia Médica” e o “Harrison’s Principles of Internal Medicine”.

Alternativa A: INCORRETA. A conversão de metilmalonil-CoA em succinil-CoA é uma reação que depende da vitamina B12, e não do ácido fólico. Essa via está associada à manutenção da bainha de mielina e não se relaciona com a síntese de DNA.

Alternativa B: INCORRETA. O ácido fólico é absorvido no jejuno, e não no íleo distal. A haptocorrina atua na proteção da vitamina B12 no estômago, e não tem papel na absorção do ácido fólico.

Alternativa C: CORRETA. O ácido fólico participa da síntese de DNA por meio da transferência de grupamentos metil para a homocisteína, gerando metionina, em uma reação que depende da vitamina B12 como cofator. A deficiência de folato prejudica a metilação e a síntese de nucleotídeos, levando à anemia megaloblástica.

Alternativa D: INCORRETA. O ácido fólico não é absorvido no estômago, mas sim no intestino delgado, principalmente no jejum. A acidez gástrica contribui indiretamente pela liberação do folato das proteínas alimentares, mas não forma o metil-tetrahidrofolato.

Alternativa E: INCORRETA. O ácido fólico atua sim de forma interdependente com a vitamina B12 na metilação. Além disso, sua deficiência isolada é plenamente capaz de causar anemia megaloblástica, mesmo sem déficit de B12.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• COSTANZO, Linda S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.