Dica do autor: para mimetizar a secreção pancreática, combinamos perfis de insulinas ultrarrápidas/prandiais (lispro, asparte, glulisina) com basais (NPH/intermediária ou análogos de ação prolongada como glargina/detemir/degludeca). As ultrarrápidas entram em ação em poucos minutos e cobrem o pico pós-prandial; a regular tem início mais lento e, por isso, deve ser aplicada com maior antecedência da refeição; a NPH tem pico intermediário e maior variabilidade; os análogos basais modernos são “peakless” (sem pico pronunciado) e oferecem cobertura ~24 h (ou mais, no caso da degludeca). Na prática, a dose diária total (DDT) costuma ser dividida em ~40–50% basal e 50–60% prandial (distribuída entre as refeições), com ajustes individualizados.

Alternativa A: CORRETA. Os análogos ultrarrápidos lispro/asparte/glulisina: início 5–15 min, pico 30–90 min e duração 2–5 h (média clínica 3–4 h). Perfil ideal para controle pós-prandial.

Alternativa B: INCORRETA. A insulina regular tem início ~30–45 (até 60) min, pico 1,5–3 h e duração 6–8 h. Por isso, recomenda-se aplicá-la 30–45 min antes da refeição, não 5–15 min.

Alternativa C: INCORRETA. A NPH apresenta pico ~4–8 (até 12) h e duração ~12–18 h (grande variabilidade). Pico “2–4 h” e duração “18–24 h” não refletem seu perfil típico.

Alternativa D: INCORRETA. Glargina (U100) é uma insulina basal sem pico pronunciado, com duração ~20–24 h; não tem pico claro em 6–8 h nem cobertura de apenas ~12 h. (Formulações U300 podem ultrapassar 24 h.)

Alternativa E: INCORRETA. No esquema basal/prandial, usualmente basal ≈40–50% da DDT e prandial ≈50–60% (fracionada nas refeições). A proporção “basal 20–30% / prandial 70–80%” não é a recomendada.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• Sociedade Brasileira de Diabetes. Diretrizes SBD 2023–2024. Cap. “Insulinoterapia: tipos e esquemas”.
• American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes—2024. Pharmacologic approaches to glycemic treatment.
• Katzung BG. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. McGraw-Hill, 2021.
• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. AMGH/McGraw-Hill, 2019.