Dica do autor: a alternativa correta é a alternativa D. A succinilcolina é o principal representante dos bloqueadores neuromusculares despolarizantes. Seu mecanismo de ação é distinto dos agentes não despolarizantes: ela se liga aos receptores nicotínicos da placa motora como um agonista, gerando despolarização da membrana. Inicialmente, essa estimulação leva à contração muscular visível, observada como fasciculações transitórias. No entanto, por permanecer ligada ao receptor e não ser rapidamente degradada pela acetilcolinesterase, a succinilcolina mantém a despolarização sustentada, impedindo o restabelecimento do potencial de membrana e bloqueando novas contrações musculares, o que resulta em paralisia flácida. Essa ação rápida e de curta duração torna a succinilcolina útil para intubação de sequência rápida, mas seu uso deve ser cauteloso em situações específicas, como na presença de hipercalemia ou risco de hipertermia maligna.

Alternativa A: INCORRETA. A succinilcolina atua sobre receptores nicotínicos, não muscarínicos. Sua ação provoca despolarização inicial, com fasciculações visíveis, seguida por paralisia. Portanto, essa descrição não corresponde ao mecanismo correto do fármaco.

Alternativa B: INCORRETA. A succinilcolina não atua nos canais de cálcio pré-sinápticos, nem bloqueia a liberação de acetilcolina. Ela mimetiza a ação da acetilcolina nos receptores nicotínicos da placa motora pós-sináptica, promovendo despolarização.

Alternativa C: INCORRETA. Esse é o mecanismo típico dos bloqueadores neuromusculares não despolarizantes, como rocurônio e vecurônio. A succinilcolina, por sua vez, atua como agonista e não como antagonista competitivo.

Alternativa D: CORRETA. A succinilcolina se liga aos receptores nicotínicos e promove despolarização sustentada, levando inicialmente a fasciculações e, em seguida, à paralisia flácida. Esse é o mecanismo clássico dos bloqueadores despolarizantes.

Alternativa E: INCORRETA. A recaptação de acetilcolina não ocorre como mecanismo de terminação do estímulo na junção neuromuscular. A acetilcolina é degradada pela acetilcolinesterase, e a succinilcolina não atua nesse sistema de forma indireta como descrito aqui.

Resposta: Alternativa D

Referências:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.
  
  

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.