Dica do autor: Durante o início do exercício físico, principalmente nas fases iniciais, ocorrem mudanças rápidas e coordenadas na função cardiovascular que antecipam as alterações metabólicas significativas nos tecidos. O principal responsável por esse aumento precoce da frequência cardíaca não é a acidose, nem o acúmulo de CO₂, mas sim um fenômeno chamado de “comando central”. Esse termo refere-se à modulação neural direta do centro cardiovascular bulbar, feita pelo córtex motor, que ao iniciar os impulsos motores voluntários para os músculos, simultaneamente inibe o tônus vagal sobre o nó sinoatrial. Essa retirada do tônus parassimpático, mais do que o aumento simpático em si, é o que provoca a elevação imediata da frequência cardíaca nos primeiros segundos do exercício. Ou seja, antes mesmo de haver alterações hemodinâmicas perceptíveis, o comando central já prepara o sistema cardiovascular, garantindo uma resposta rápida e eficiente à demanda futura.

Alternativa A: INCORRETA. A elevação do pH não é típica no início do exercício. Pelo contrário, com o tempo, o exercício tende a provocar acidose metabólica por acúmulo de lactato. A hiperventilação compensatória ocorre mais tardiamente, como resposta à acidose, não sendo a responsável pela elevação precoce da frequência cardíaca.

Alternativa B: INCORRETA. O mecanismo de Frank-Starling atua no aumento do volume sistólico, e não diretamente sobre a frequência cardíaca. Ele depende de maior retorno venoso e estiramento das fibras miocárdicas, o que é mais relevante em fases intermediárias do exercício, não sendo o responsável pelo aumento imediato da frequência nos primeiros minutos.

Alternativa C: INCORRETA. Os quimiorreceptores periféricos, localizados nos corpos carotídeos e aórticos, respondem a hipóxia, hipercapnia e acidose, que são alterações metabólicas tardias no exercício. No início do exercício, esses parâmetros ainda não se alteraram significativamente para justificar sua ativação.

Alternativa D: INCORRETA. Os metabólitos musculares, como adenosina, lactato e íons H⁺, participam de mecanismos reflexos locais de vasodilatação e em alguns reflexos autonômicos, mas não são responsáveis por estimular o parassimpático nem por causar aumento da frequência cardíaca. Pelo contrário, a resposta inicial é uma inibição do parassimpático.

Alternativa E: CORRETA. A retirada súbita do tônus vagal sobre o nó sinoatrial, mediada pelo comando central do córtex motor, é o principal mecanismo que justifica o aumento precoce da frequência cardíaca no início do exercício físico moderado. Esse ajuste ocorre antes mesmo de qualquer alteração significativa nos níveis de CO₂, pH ou lactato, mostrando que é um mecanismo neuronal e antecipatório.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• COSTANZO, Linda S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.