Dica do autor: O cálcio é um dos íons mais importantes para o organismo, envolvido em funções como contração muscular, coagulação, transmissão nervosa e formação óssea. No rim, a maior parte do cálcio presente no filtrado glomerular é reabsorvida ao longo do néfron. Cerca de 60-70% é reabsorvido no túbulo proximal de maneira passiva e paracelular, seguindo o gradiente de água e sódio. Já na alça espessa de Henle, outros 20% são reabsorvidos por um mecanismo passivo também dependente de transporte de íons como o potássio e o magnésio. No túbulo distal, cerca de 8-10% do cálcio é reabsorvido, mas de forma ativa e transcelular, regulada principalmente pelo paratormônio (PTH).

É no túbulo distal que ocorre a regulação mais fina da calcemia, sob influência do PTH, que estimula a reabsorção de cálcio ao aumentar a expressão de canais de cálcio apicais (TRPV5) e proteínas intracelulares como calbindina-D28k, além de bombas Ca²⁺-ATPase basolaterais.

Alternativa A: INCORRETA. A maior parte da reabsorção de cálcio ocorre no túbulo proximal e na alça de Henle, não no túbulo distal, que responde por apenas uma fração final, embora importante na regulação hormonal.

Alternativa B: INCORRETA. O PTH aumenta, e não diminui, a reabsorção de cálcio no túbulo distal, promovendo aumento da calcemia. Esse é um de seus efeitos fisiológicos mais importantes.

Alternativa C: CORRETA. Cerca de 90% do cálcio filtrado é reabsorvido no túbulo proximal (60-70%) e na alça de Henle (20%), sendo esses os principais segmentos de reabsorção de cálcio, embora de maneira não regulada por hormônios.

Alternativa D: INCORRETA. A reabsorção de cálcio no túbulo distal é feita por transporte ativo e transcelular, e depende de proteínas específicas como canais de cálcio e calbindina. Portanto, não é passiva em todas as partes do néfron.

Alternativa E: INCORRETA. A reabsorção de cálcio pode sim ser influenciada pelo fluxo urinário e outros fatores, como a presença de PTH, calcitriol e até mesmo diuréticos que alteram a dinâmica tubular.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica, 14ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
• Boron, W. F., & Boulpaep, E. L. Fisiologia Médica, 3ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2017.
• Goodman, H. M. Bases da Endocrinologia. 4ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.