Dica do autor: O calcitriol, também conhecido como 1,25-diidroxivitamina D3, é a forma biologicamente ativa da vitamina D e desempenha um papel fundamental na regulação da homeostase do cálcio. Ele atua principalmente em três alvos: intestino, osso e rim. No intestino, o calcitriol aumenta significativamente a absorção de cálcio ao estimular a expressão de canais de cálcio, como o TRPV6, e da proteína transportadora calbindina, facilitando a entrada e o transporte do íon cálcio pelo epitélio intestinal. Nos ossos, atua em sinergia com o paratormônio (PTH) promovendo a reabsorção óssea, quando necessário, para manter a calcemia. Nos rins, embora sua ação direta sobre a reabsorção tubular de cálcio seja limitada, o calcitriol modula indiretamente a reabsorção ao interagir com o PTH.

Assim, sua principal função é elevar os níveis séricos de cálcio — seja aumentando a absorção intestinal, mobilizando cálcio do osso, ou reduzindo a perda urinária. Qualquer afirmação que contradiga essas funções deve ser considerada incorreta.

Alternativa A: INCORRETA. O calcitriol aumenta, e não diminui, a absorção de cálcio no intestino delgado, principalmente no duodeno, sendo esse seu principal mecanismo de ação para elevar a calcemia.

Alternativa B: INCORRETA. O calcitriol não aumenta a excreção renal de cálcio. Pelo contrário, ele pode reduzi-la indiretamente ao melhorar a reabsorção tubular, especialmente quando atua em conjunto com o PTH.

Alternativa C: INCORRETA. O calcitriol estimula, e não diminui, a reabsorção de cálcio nos ossos, especialmente quando os níveis séricos de cálcio estão baixos, contribuindo para sua liberação a partir da matriz óssea.

Alternativa D: CORRETA. O calcitriol aumenta a absorção intestinal de cálcio, sendo este o seu principal efeito fisiológico. Essa ação é crucial para manter a homeostase do cálcio, principalmente em condições de baixa ingestão ou maior demanda.

Alternativa E: INCORRETA. O calcitriol tem papel essencial na homeostase do cálcio, regulando múltiplos processos que mantêm os níveis plasmáticos dentro da faixa normal. Portanto, não é correto afirmar que ele não tem efeito.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica, 14ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
• Boron, W. F., & Boulpaep, E. L. Fisiologia Médica, 3ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2017.
• Goodman, H. M. Bases da Endocrinologia. 4ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.