Dica do autor: O fosfato (PO₄³⁻) é um íon essencial ao organismo, envolvido em processos como formação óssea, sinalização celular, regulação de pH e produção de ATP. A sua homeostase depende da absorção intestinal, da liberação e armazenamento ósseo e, sobretudo, da excreção renal. O rim é o principal órgão regulador do fosfato, e mais de 80% do fosfato filtrado nos glomérulos é reabsorvido no túbulo contornado proximal por meio de cotransportadores Na⁺/fosfato, como o NPT2a e NPT2c. O paratormônio (PTH), por sua vez, inibe esses cotransportadores, reduzindo a reabsorção e aumentando a excreção urinária — efeito contrário ao que realiza sobre o cálcio.

A calcitonina tem ação predominantemente sobre o metabolismo do cálcio e ossos, com impacto mínimo sobre a reabsorção de fosfato. Portanto, entender onde e como o fosfato é reabsorvido é essencial para compreender o papel do rim nesse equilíbrio dinâmico.

Alternativa A: INCORRETA. A maior parte do fosfato filtrado é reabsorvida, não excretada. Apenas cerca de 10-20% é eliminada na urina em condições fisiológicas normais.

Alternativa B: INCORRETA. O paratormônio (PTH) inibe a reabsorção de fosfato no túbulo proximal, promovendo sua fosfatúria (excreção urinária aumentada de fosfato). Portanto, ele diminui, e não aumenta, a reabsorção renal de fosfato.

Alternativa C: CORRETA. O túbulo proximal é o principal local de reabsorção do fosfato, sendo responsável por cerca de 80-85% da reabsorção total. Essa função é mediada por cotransportadores dependentes de sódio na borda em escova.

Alternativa D: INCORRETA. A calcitonina tem um papel limitado sobre o metabolismo renal do fosfato. Seu efeito principal é inibir a reabsorção óssea de cálcio e fosfato, e não aumentar a reabsorção renal.

Alternativa E: INCORRETA. O túbulo distal não é o principal local de reabsorção de fosfato. A maior parte da reabsorção ocorre antes, no túbulo proximal. No túbulo distal, a participação na regulação do fosfato é mínima.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica, 14ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
• Boron, W. F., & Boulpaep, E. L. Fisiologia Médica, 3ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2017.
• Junqueira, L. C., & Carneiro, J. Histologia Básica, 14ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016.