Dica do autor: a filariose linfática, causada por Wuchereria bancrofti e transmitida pelo mosquito Culex quinquefasciatus, é uma doença infecciosa de caráter crônico e de grande impacto social, associada a situações de pobreza, urbanização desordenada e deficiência de saneamento básico. O principal eixo de controle adotado no Brasil segue as diretrizes da Organização Mundial da Saúde (OMS), que recomenda a quimioterapia em massa (MDA – mass drug administration) como estratégia fundamental para interromper a transmissão. Para que essa medida seja eficaz, é necessário que pelo menos 65% a 80% da população-alvo receba o tratamento anualmente, durante 5 a 6 ciclos consecutivos. Quando a cobertura fica abaixo desse limiar, como no caso descrito (65% por três anos consecutivos), o risco de manutenção da transmissão é alto, já que a maioria das pessoas infectadas pode permanecer assintomática e continuar alimentando o ciclo de transmissão. Portanto, a ação crítica é aumentar a cobertura do tratamento coletivo, aliado ao controle vetorial e à mobilização social. Essas orientações estão claramente descritas nos documentos da OPAS/OMS, bem como no Guia de Vigilância da Filariose Linfática do Ministério da Saúde.

Alternativa A: INCORRETA. Embora campanhas de conscientização ambiental sejam importantes como complemento, elas não substituem a necessidade central de quimioterapia em massa. A adesão ao tratamento é o fator determinante para o impacto populacional. Com baixa cobertura, a manutenção da transmissão se torna provável, mesmo com boa divulgação.

Alternativa B: INCORRETA. Interromper o tratamento coletivo após apenas dois ciclos é contraproducente. Segundo a OMS, são necessários pelo menos 5 ciclos consecutivos com cobertura superior a 65-80% para garantir interrupção da transmissão. A prioridade deve ser persistir e ampliar a cobertura, e não interromper a estratégia antes de atingir o objetivo.

Alternativa C: CORRETA. A quimioterapia em massa é o pilar central da estratégia de eliminação da filariose linfática, segundo a OMS. A ampliação da cobertura é necessária para alcançar o limiar de impacto populacional, interromper a cadeia de transmissão e reduzir a circulação do parasita. Sem atingir essa cobertura crítica, a estratégia perde efetividade, e o ciclo de transmissão continua ativo mesmo com outras medidas complementares.

Alternativa D: INCORRETA. A triagem sorológica individualizada não é recomendada como estratégia principal em áreas endêmicas, justamente porque muitos casos são assintomáticos e subdiagnosticados. Além disso, a triagem em larga escala é cara, demorada e menos eficaz que a MDA, que trata a população independentemente do status clínico.

Alternativa E: INCORRETA. Restringir a atuação apenas aos bairros inicialmente mapeados ignora a mobilidade populacional e a dispersão dos vetores, o que pode comprometer o sucesso do programa. A expansão do tratamento deve ser considerada sempre que a transmissão persistir ou houver risco de reintrodução.

Referências:

• Ministério da Saúde (Brasil). Guia de Vigilância da Filariose Linfática. Brasília: Secretaria de Vigilância em Saúde, 2018.

• Organização Mundial da Saúde (OMS). Global Programme to Eliminate Lymphatic Filariasis: progress report. Genebra: OMS, 2020.

• Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS). Filariose Linfática: Estratégias para Eliminação nas Américas. Washington, D.C.: OPAS/OMS, 2008.

• Neves, D. P. Parasitologia Humana (13ª ed.). São Paulo: Atheneu, 2016.

• Coura, J. R. Dinâmica das Doenças Infecciosas e Parasitárias. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013.