Dica do autor: O nistagmo fisiológico descrito na questão é composto por duas fases:

1. Fase lenta: os olhos se movem lentamente na direção oposta ao giro da cabeça.
2. Fase rápida: movimento corretivo rápido dos olhos na mesma direção da rotação cefálica, gerado por centros supranucleares.

Esse padrão é mediado pelo reflexo vestíbulo-ocular (RVO), ativado por estruturas localizadas no ouvido interno, mais especificamente os canais semicirculares, que detectam acelerações angulares da cabeça. No caso de uma rotação súbita da cabeça para a direita, a endolinfa nos canais semicirculares horizontais se desloca na direção oposta (esquerda), por inércia. Isso leva à deflexão da cúpula, estrutura gelatinosa localizada na ampola de cada canal, onde se encontram as células ciliadas sensoriais da crista ampular. Quando os estereocílios dessas células são defletidos na direção do cinocílio, ocorre despolarização, geração de impulsos no nervo vestibular, e envio de sinais aos núcleos vestibulares no tronco encefálico. Esses núcleos então se conectam aos núcleos dos nervos oculomotores (III, IV e VI), ativando os músculos extrínsecos oculares e provocando o movimento ocular compensatório (fase lenta). A fase rápida, por sua vez, é gerada por centros superiores (tronco e córtex), caracterizando o nistagmo vestibular.

Alternativa A: INCORRETA. O sáculo e o utrículo são responsáveis pela detecção de acelerações lineares, não angulares. A percepção de rotação em plano horizontal depende dos canais semicirculares horizontais.

Alternativa B: INCORRETA. O canal semicircular anterior detecta movimentos em outro plano (sagital), e os sinais não são enviados diretamente ao tálamo, mas sim aos núcleos vestibulares, que se projetam aos núcleos motores oculares.

Alternativa C: INCORRETA. Os otólitos (ou otocônios) estão presentes no utrículo e sáculo, não nos canais semicirculares. Portanto, não se deslocam nos canais para gerar esse reflexo.

Alternativa D: INCORRETA. O chamado reflexo vestíbulo-cortical não é uma via reconhecida com essa função. O redirecionamento automático dos olhos é feito por meio do reflexo vestíbulo-ocular, que não integra estímulos auditivos, mas sim vestibulares e motores oculares.

Alternativa E: CORRETA. A rotação cefálica induz o fluxo da endolinfa nos canais semicirculares horizontais, o que deflete a cúpula, ativa as células ciliadas da crista ampular e inicia o reflexo vestíbulo-ocular, responsável pela estabilização visual durante o movimento da cabeça. Esta alternativa descreve corretamente o fenômeno observado.

Resposta correta: Alternativa E.

Referências:

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• KANDDEL, Eric R.; SCHWARTZ, James H.; JESSELL, Thomas M. Princípios de neurociência. 5. ed. Porto Alegre: AMGH, 2014.

• MOORE, Keith L.; DALLEY, Arthur F.; AGUR, Anne M. R. Anatomia orientada para a clínica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.

• NETTER, Frank H. Atlas de anatomia humana. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019.

• WILSON, Victor J.; MELVILL JONES, G. Mammalian Vestibular Physiology. New York: Plenum Press, 1979.