Dica do autor: A sinovite transitória do quadril é uma afecção benigna, autolimitada, de origem desconhecida e representa cerca de 90% dos casos de dor no quadril da criança, mais comum entre 3 e 8 anos de idade. Na faixa etária pediátrica, corresponde a uma artrite reativa decorrente de uma reação inflamatória inespecífica, geralmente precedida de uma infecção viral de vias aéreas superiores 2 a 3 semanas antes do início dos sintomas. Pode ser suspeitada quando a criança está mancando ou não consegue apoiar o membro inferior no solo. Há relato de dor na face anterior do quadril e da coxa e quando há movimentação do quadril (rotação interna do quadril e adução), seja passiva ou ativa, tem-se dor associada. A febre, quando presente, é baixa. O diagnóstico é de exclusão, mas alguns exames de imagem podem ser solicitados, como ultrassonografia, a qual evidencia derrame articular anecogênico ou com debris, e a radiografia, que pode mostrar alargamento do espaço articular, ajudando a excluir outras afecções do quadril. Em geral, resolve-se espontaneamente em até duas semanas. Nesse período, é recomendado repouso articular. Podem ser utilizadas medicações para alívio da dor, como anti-inflamatórios e analgésicos. Alternativa A: INCORRETA. A doença de Legg-Calvé-Perths é uma doença idiopática, autolimitada, na qual ocorre uma necrose avascular da cabeça femoral, em crianças esqueleticamente imaturas. Apesar de não ter sua etiopatogenia completamente esclarecida, a interrupção do suprimento sanguíneo para a epífise proximal do fêmur é apontada como uma causa provável. Alternativa B: CORRETA. Conforme discutido na dica do autor. Alternativa C: INCORRETA. A sinovite transitória é uma artrite reativa secundária a alguma infecção viral, frequentemente de vias aéreas superiores, e não tem relação com trauma local. Alternativa D: INCORRETA. Não há indicação de artrocentese para o diagnóstico de sinovite transitória, que é eminentemente clínico. Alternativa E: INCORRETA. A epifisiólise do quadril ou “deslizamento da epífise da cabeça femoral” costuma acometer a epífise proximal do fêmur. O que ocorre é o enfraquecimento da placa epifisária, de modo a promover um deslizamento da epífise (cabeça femoral) em relação ao colo do fêmur. Essa patologia é mais comum em meninos, negros, na fase de pré-adolescência e adolescência, predominando entre 10 e 16 anos de idade, sendo muito rara antes dos 10 anos e com predileção pelo lado esquerdo. No tipo agudo, o paciente apresenta forte dor no quadril, com dificuldade de deambulação. No tipo crônico, observamos a claudicação, na qual a criança manca com rotação externa da coxa e acaba sentindo dor crônica na região lateral do quadril, com irradiação para a nádega e para o joelho. Ao exame físico, o paciente apresenta o membro inferior afetado em postura de rotação externa. Note que, além da faixa etária ser bem diferente, o exame físico também não costuma ser confundido com aquele encontrado na sinovite transitória. Resposta: Alternativa B.