Dica do autor: O reflexo pupilar aferente é uma resposta neurológica à luz que depende diretamente da integridade da via sensorial visual. Quando um feixe luminoso incide sobre um dos olhos, a retina capta o estímulo e o transmite, por meio do nervo óptico (nervo craniano II), até o cérebro — mais especificamente, até os núcleos pré-tectais no mesencéfalo. A partir daí, o estímulo é processado bilateralmente, desencadeando o reflexo de miose (contração da pupila) tanto no olho estimulado (resposta direta) quanto no olho contralateral (resposta consensual), por meio da via eferente via nervo oculomotor (nervo craniano III). A interrupção da via aferente desse arco reflexo, como em casos de neurite óptica ou descolamento de retina extenso, pode levar à ausência de constrição pupilar quando a luz é dirigida ao olho acometido, mesmo com pupilas normorreativas à luz quando o estímulo é aplicado no olho saudável. Esse é o chamado defeito pupilar aferente relativo (DPAR), frequentemente detectado pelo teste do reflexo pupilar com luz alternante (swinging flashlight test).

Alternativa A: INCORRETA. O nervo oculomotor (NC III) participa da via eferente do reflexo pupilar à luz, controlando o músculo esfíncter da pupila, mas não transmite a informação sensorial captada pela retina.

Alternativa B: INCORRETA. O nervo troclear (NC IV) inerva exclusivamente o músculo oblíquo superior, estando relacionado ao movimento ocular, e não à condução visual ou reflexos pupilares.

Alternativa C: INCORRETA. O nervo trigêmeo (NC V) é o principal responsável pela sensibilidade da face e estruturas cranianas, sem participação na transmissão visual ou no reflexo pupilar à luz.

Alternativa D: INCORRETA. O nervo abducente (NC VI) inerva o músculo reto lateral, promovendo abdução do olho, e também não participa do reflexo pupilar.

Alternativa E: CORRETA. O nervo óptico (NC II) é o responsável por levar os estímulos visuais da retina até os núcleos do mesencéfalo, sendo a principal via aferente no arco reflexo pupilar à luz.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• Snell RS. Neuroanatomia Clínica. 8ª ed. Guanabara Koogan; 2019.
• Riordan-Eva P, Whitcher JP. Oftalmologia Geral de Vaughan & Asbury. 19ª ed. Manole; 2019.
• Kanski JJ, Bowling B. Oftalmologia Clínica: Uma Abordagem Sistêmica. 9ª ed. Elsevier; 2020.