Dica do autor: A movimentação ocular envolve a ação coordenada de seis músculos extraoculares, cada um com funções específicas, dependendo da posição do globo ocular. Para direcionar o olhar para o pé da página com os olhos voltados medialmente — ou seja, em adução — o músculo que atua ativamente é o oblíquo superior. Esse músculo se origina no corpo do osso esfenoide, passa por uma estrutura chamada tróclea e se insere na porção póstero-superior do bulbo ocular. Sua ação primária é depressora (abaixamento do olho) na posição aduzida, enquanto sua ação secundária inclui a intorsão (rotação interna) e a abdução. Ele é inervado pelo nervo troclear (NC IV), o único nervo craniano que emerge dorsalmente do tronco encefálico e que inerva apenas um músculo. Disfunções desse músculo, como na paralisia do oblíquo superior, resultam em dificuldade de leitura (por incapacidade de abaixar o olhar medialmente) e podem causar diplopia vertical, especialmente ao olhar para baixo.

Alternativa A: INCORRETA. O reto lateral é responsável pela abdução do olho, ou seja, mover o globo ocular para fora. Não tem papel relevante na depressão do olhar em adução.

Alternativa B: INCORRETA. O reto medial atua na adução do olho, trazendo o olhar para dentro, mas não tem ação vertical, portanto não está relacionado à movimentação para o pé da página.

Alternativa C: INCORRETA. O reto superior eleva o olho, especialmente na posição abduzida, o que o torna antagonista à ação esperada na situação descrita.

Alternativa D: INCORRETA. O oblíquo inferior é responsável pela elevação do olho em adução, e não por sua depressão. Atua sinergicamente com o reto superior na elevação, mas é funcionalmente oposto ao oblíquo superior.

Alternativa E: CORRETA. O músculo oblíquo superior é o principal responsável por abaixar o olho na posição aduzida, o que permite direcionar o olhar para o pé da página durante a leitura, com os olhos voltados medialmente. Sua disfunção prejudica essa ação específica.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Anatomia Orientada para a Clínica. 8ª ed. Guanabara Koogan; 2019.
• Snell RS. Neuroanatomia Clínica. 8ª ed. Guanabara Koogan; 2019.
• Kanski JJ, Bowling B. Oftalmologia Clínica: Uma Abordagem Sistêmica. 9ª ed. Elsevier; 2020.