Dica do autor: O Sinal de Pronação de Mingazzini é uma manobra neurológica utilizada para detectar déficits motores sutis em pacientes com suspeita de lesão do trato corticoespinhal, também conhecido como via piramidal. O exame é realizado com o paciente em decúbito dorsal, com os braços estendidos à frente, cotovelos estendidos e palmas voltadas para cima (supinação). Se houver uma lesão piramidal contralateral, o membro afetado tende a pronar, flexionar o punho e o cotovelo, e abaixar lentamente. Isso ocorre devido à perda do controle fino motor contralateral e à liberação de reflexos posturais primitivos. É um dos sinais mais precoces de lesão motora central, sendo útil em avaliações clínicas rápidas e em exames neurológicos de triagem.

Alternativa A: INCORRETA. A fraqueza muscular proximal, como ocorre em miopatias, geralmente leva à dificuldade para manter os membros sustentados, mas não resulta no padrão específico de pronação e flexão de punho e cotovelo. O sinal descrito está mais relacionado à disfunção central, e não à fraqueza muscular pura.

Alternativa B: CORRETA. A presença do Sinal de Pronação de Mingazzini indica uma lesão do trato corticoespinhal — responsável pelo controle voluntário dos movimentos finos e precisos. A alteração no tônus e no controle motor fino leva à rotação interna e flexão do membro superior afetado.

Alternativa C: INCORRETA. As disfunções cerebelares se manifestam classicamente com ataxia, dismetria, tremor intencional e disdiadococinesia. Não provocam os sinais de paresia com padrão de flexão e pronação específicos como nas lesões corticoespinhais.

Alternativa D: INCORRETA. Lesões do sistema extrapiramidal, como as observadas na doença de Parkinson, causam rigidez, bradicinesia e tremores de repouso, mas não o padrão postural característico de lesões do trato piramidal.

Alternativa E: INCORRETA. O lobo parietal está relacionado principalmente à sensibilidade somática e à percepção espacial. Sua lesão pode causar negligência espacial, astereognosia ou agrafestesia, mas não altera o tônus muscular nos moldes descritos pelo sinal de Mingazzini.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• DeMyer, W. (2018). Técnicas Neuroanatômicas Clínicas. 6ª ed. Guanabara Koogan.
• Machado, C. (2022). Semiologia Médica. 8ª ed. Guanabara Koogan.
• Snell, R. S. (2019). Neuroanatomia Clínica. 8ª ed. Guanabara Koogan.