Dica do autor: A marcha em tesoura é uma das manifestações clássicas da espasticidade bilateral, observada principalmente em pacientes com paralisia cerebral do tipo espástica diparética. Esse padrão de marcha ocorre devido ao aumento do tônus muscular nos músculos adutores das coxas, o que leva à adução forçada dos joelhos, que se cruzam em um movimento semelhante ao fechar de uma tesoura. Os passos são curtos, com dificuldade para separação dos pés, e o paciente frequentemente caminha com a ponta dos pés, devido à hipertonia dos flexores plantares. A espasticidade decorre de lesões do trato corticoespinhal bilateral, geralmente de origem perinatal, como anóxia neonatal ou infecções congênitas.

Alternativa A: INCORRETA. A marcha atáxica é observada em lesões cerebelares. Caracteriza-se por base alargada, instabilidade postural e passos irregulares, sem cruzamento de membros. É comum em pacientes com ataxias hereditárias, AVC cerebelar e intoxicações.

Alternativa B: INCORRETA. A marcha ceifante (ou hemiparética) ocorre em espasticidade unilateral, como após um AVC. O paciente arrasta a perna em movimento semicircular ("ceifa"), com o membro superior fletido ao lado do corpo. Não há cruzamento das pernas, como na marcha em tesoura.

Alternativa C: INCORRETA. A marcha parkinsoniana é típica da doença de Parkinson e apresenta tronco fletido para frente, passos curtos e rápidos (festinação), diminuição do balanço dos braços e dificuldade de iniciar e parar o movimento. Não há adução dos joelhos nem cruzamento das pernas.

Alternativa D: CORRETA. A marcha em tesoura é típica da espasticidade bilateral, com adução intensa dos joelhos, passos curtos e cruzados, frequentemente acompanhada de hipertonia extensora e flexora plantar. É frequentemente vista em crianças com paralisia cerebral espástica.

Alternativa E: INCORRETA. A marcha anserina (em pato) está relacionada à fraqueza da musculatura da cintura pélvica, como nas distrofias musculares. O paciente apresenta marcha oscilante com inclinação do tronco de um lado para o outro, mas sem cruzamento dos membros inferiores.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• DeMyer, W. (2013). Técnicas Neurofuncionais Clínicas. 6ª ed. Guanabara Koogan.
• Adams, R. D., Victor, M., & Ropper, A. H. (2020). Princípios de Neurologia. 11ª ed. McGraw-Hill.
• Brasil. Ministério da Saúde. Protocolo Clínico de Paralisia Cerebral Infantil. Brasília: MS, 2021.