Dica do autor: O reflexo cutâneo plantar é uma resposta motora avaliada pela estimulação da região lateral da planta do pé, do calcanhar em direção ao hálux. Em adultos normais, essa estimulação provoca a flexão plantar dos dedos, considerada a resposta fisiológica. No entanto, a presença de extensão do hálux acompanhada da abertura em leque dos demais dedos, como mostrado na imagem, caracteriza o sinal de Babinski, que é patológico em adultos. Esse achado indica lesão do trato corticoespinhal, também chamado de via piramidal, responsável pelo controle voluntário dos movimentos, especialmente os movimentos finos e distais. Em crianças até os 2 anos, essa resposta pode ainda ser observada devido à imaturidade da mielinização do sistema nervoso central, sendo fisiológica nessa faixa etária.

Alternativa A: CORRETA. O trato corticoespinhal é a principal via da motricidade voluntária e é altamente suscetível a lesões em doenças neurológicas como AVC, esclerose lateral amiotrófica (ELA) e lesões medulares. A desinibição dos reflexos primitivos, como o sinal de Babinski, é um marcador clássico de lesão da via piramidal, indicando sofrimento neurológico central.

Alternativa B: INCORRETA. O trato espinotalâmico é uma via sensitiva, responsável pela condução de estímulos de dor e temperatura até o tálamo. Não participa da motricidade nem da modulação do reflexo plantar.

Alternativa C: INCORRETA. O trato reticuloespinhal atua principalmente no controle da postura e reflexos automáticos, com influência no tônus muscular. Apesar de ter função motora, não está relacionado ao sinal de Babinski.

Alternativa D: INCORRETA. O trato espinocerebelar leva informações proprioceptivas ao cerebelo, sendo importante para a coordenação motora, mas não participa da resposta plantar nem da via piramidal.

Alternativa E: INCORRETA. O trato rubroespinhal é responsável por influenciar o controle de movimentos dos membros superiores, principalmente em animais; sua função é secundária em humanos e não tem relação com o reflexo plantar.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• Snell, R. S. (2019). Neuroanatomia Clínica. 8ª ed. Guanabara Koogan.
• Blumenfeld, H. (2020). Neuroanatomia através de Casos Clínicos. 2ª ed. Guanabara Koogan.
• DeMyer, W. (2013). Técnicas Neurofuncionais Clínicas. 6ª ed. Guanabara Koogan.